Kognitives Training mit Feuerstein Instrumental Enrichment (Feuerstein)

Einführung

In den letzten Jahrzehnten ist mit der steigenden Lebenserwartung die Zahl älterer Menschen und ihr relativer Anteil an der Bevölkerung dramatisch gestiegen. Dieser Trend führte in den Industrieländern zu einer erhöhten Rate von Menschen, die an einer leichten kognitiven Störung und Demenz litten. Leichte neurokognitive Störung oder leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) ist definiert als ein Übergangszustand zwischen erfolgreichem Altern und einem Zustand der Demenz. Dieser Zustand ist durch eine kognitive Beeinträchtigung und eine Abnahme der Gedächtnisfähigkeiten gekennzeichnet, während das tägliche Funktionieren aufrechterhalten wird.

Ältere Menschen, bei denen MCI diagnostiziert wurde, haben ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken, insbesondere an der Alzheimer-Krankheit. Dieses Risiko liegt jedes Jahr bei etwa 12 %.

Da es sich um ein Prädemenzstadium handelt, liegt große Bedeutung darin, Methoden zu finden, die das Fortschreiten von MCI zur Demenz hätten verhindern oder zumindest verlangsamen können. Zu den wenigen effektiven Programmen gehören körperliche und kognitive Aktivität.

Das Feuerstein-Programm

Dieses Programm soll den geistigen Verfall verhindern und die kognitiven Fähigkeiten von Menschen ab 60 Jahren erhalten (im Folgenden „das Feuerstein-Programm“). Das Programm ist die Initiative und Idee von Professor Reuven Feuerstein – Israel-Preisträger, Gründer und Präsident des Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Das Programm ist ein angewandt praktikables Programm, das auf den Theorien der strukturellen kognitiven Modifizierbarkeit sowie auf der Vermittlung von Lernerfahrungen basiert. Für die Bedürfnisse dieses Programms wurden die Tools an die einzigartigen Eigenschaften und Anforderungen der älteren Bevölkerung angepasst.

Das Programm besteht aus einer Vielzahl von Instrumenten (im Folgenden: instrumentelle Bereicherung), die systematische Aktivitäten anbieten, die darauf abzielen, die geistige und kognitive Entwicklung zu stimulieren.

Instrumental Enrichment ist eine Reihe von Werkzeugen, die sich mit den erforderlichen Denkfähigkeiten befassen und dazu bestimmt sind, Lern- und Denkprozesse erheblich zu fördern. Die Aufgaben der verschiedenen Tools sind frei von pädagogischen Inhalten und beinhalten reine Lern- und Denkprozesse. Die Vermittlung der Werkzeuge erfolgt über spezielle Vermittlungsprozesse, für die Lehrkräfte und Betreuer in speziellen Kursen geschult werden.

Ziele des Feuerstein-Programms

Das Hauptziel: die Wandlungsfähigkeit (Variabilität) eines Menschen zu steigern.

Die Teilziele:

1. Korrektur und Entwicklung fehlerhafter Denkfähigkeiten, die für Lernschwierigkeiten und fehlende Transformation (Variabilität) verantwortlich sind.
2. Den Lernenden mit wörtlichen und begrifflichen Inhalten ausstatten, die er während seiner Lernprozesse benötigt.
3. Schaffung und Etablierung angemessener gesunder Denk- und Arbeitsgewohnheiten.
4. Einsicht und Bewusstsein in Bezug auf die Lernprozesse schaffen.
5. Innere Motivation für die Ausführung von Aufgaben schaffen.

Der Lernprozess

Die Instrumental Enrichment Tools werden als Arbeitsblätter an die Teilnehmer verteilt. Der Lehrer schafft einen „vermittelnden“ Dialog zwischen sich und den Teilnehmern und ermöglicht ihnen so, Lernfähigkeiten und wesentliche Denkstrategien aufzubauen. Darüber hinaus verbindet der Lehrer die erlernten Lernfähigkeiten mit dem täglichen Leben der älteren Teilnehmer.

Produkte

1. Bewusstsein für ihre Lern- und Denkprozesse (Metacognition) schaffen und gleichzeitig eine optimistische und positive Einstellung gegenüber der Fähigkeit einführen, eine signifikante Veränderung in diesen Bereichen zu bewirken.
2. Vermitteln Sie der älteren Person die Kontrolle über ihre Denkfähigkeiten.
3. Stärkung des Fähigkeitsgefühls der älteren Person.

Die Interventionsschwerpunkte der Instrumental Enrichment Tools, die im Programm verwendet werden

1. Methodische Informationsbeschaffung.
2. Orientierung und Funktion in Raum und Zeit.
3. Vergleichs- und Sortierfunktionen.
4. Speicher.
5. Hypothesenaufstellung und deren Überprüfung.
6. Übersichtlichkeit (klare Formulierung) und Benennungsfähigkeit.

Die Kontrollgruppe

Die Kontrollgruppe wird an einem Programm des Adler-Instituts teilnehmen, das Aktivitäten umfasst, die auf die soziale und emotionale Entwicklung ohne spezifisches Training kognitiver Fähigkeiten abzielen.

Forschungsziel

Untersuchung des Einflusses des Feuerstein-Programms auf den kognitiven Zustand von Teilnehmern mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI).

Forschungshypothese

Das Feuerstein-Programm wird den kognitiven und funktionellen Zustand der Teilnehmer verbessern.

Methodik

Randomisierte kontrollierte Interventionsstudie mit Probanden mit leichter neurokognitiver Störung.

Forschungsbewertungsinstrumente

1. Kognitives Screening mittels MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. Instrumentelle tägliche Funktion, bewertet durch das Lawton and Brody's Instrument.
3. Depressionsscreening basierend auf folgender Frage: „Fühlen Sie sich traurig oder depressiv?“. Eine positive Antwort auf diese Frage hat sich als effizientes Screening-Tool für Depressionen erwiesen.
4. Lebenswille anhand der folgenden Frage: Wenn Sie Ihren Lebenswillen auf einer Skala zwischen 0 und 5 beschreiben könnten, würden Sie sagen, dass er ist: 5 = sehr stark und 0 = kein Lebenswille.
5. CogSym (Kognitives Symptom) Metakognitionsfragebogen, bestehend aus zehn Items, die sich auf die kognitiven Fähigkeiten des Untersuchten während seiner täglichen Arbeit beziehen. Der Prüfling wird gebeten, für jeden Punkt auf einer 5-Stufen-Skala (1 = ausgezeichnet, 5 = minderwertig) einzuschätzen, wie hoch sein Fähigkeitsniveau für die beschriebene Funktion ist.
6. Fragebogen zum Index des Wohlbefindens der Weltgesundheitsorganisation.
7. Die computergestützte Neurotrax-Batterie zur kognitiven Bewertung.

Der Eingriff

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer Interventionsgruppe mit dem Feuerstein-Programm und einer Kontrollgruppe des Adler-Instituts mit 30 zweimal wöchentlichen Sitzungen von jeweils 90 Minuten über 15 Wochen zugeteilt. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, nach Sitzung 15 und Sitzung 30 und schließlich 6 Monate nach Studienbeginn durchgeführt.

Datenanalyse Die statistische Analyse wird wie in der klinischen Forschung auf diesem Gebiet üblich durchgeführt.