Treinamento Cognitivo Usando o Enriquecimento Instrumental de Feuerstein (Feuerstein)

Introdução

Nas últimas décadas, com o aumento da expectativa de vida, o número de idosos e sua taxa relativa na população aumentaram drasticamente. Essa tendência levou ao aumento das taxas de pessoas que sofrem de um distúrbio cognitivo leve e demência nos países desenvolvidos. O Transtorno Neurocognitivo Leve ou Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) é definido como um estado de transição entre o envelhecimento bem-sucedido e um estado de demência. Esse estado é caracterizado por comprometimento cognitivo e declínio nas habilidades de memória enquanto o funcionamento diário é mantido.

As pessoas mais velhas diagnosticadas com MCI têm maior risco de desenvolver demência, particularmente a doença de Alzheimer. Este risco é classificado em cerca de 12% a cada ano.

Por se tratar de um estágio pré-demencial, é de grande importância encontrar métodos que possam ter evitado ou pelo menos desacelerado o progresso do CCL para demência. Entre os poucos programas eficazes estão as atividades físicas e cognitivas.

O Programa Feuerstein

Este programa destina-se a prevenir a deterioração mental e preservar as habilidades cognitivas entre pessoas com 60 anos ou mais (doravante "O Programa Feuerstein"). O programa é uma iniciativa e criação do professor Reuven Feuerstein - ganhador do Prêmio Israel, fundador e presidente do Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potencial.

O programa é um programa praticável aplicado com base nas teorias da Modificabilidade Cognitiva Estrutural, bem como na Experiência de Aprendizagem Mediada. Para as necessidades deste programa, as ferramentas foram adequadas às características e exigências únicas da população idosa.

O programa é composto por uma variedade de ferramentas (doravante: enriquecimento instrumental) que oferecem atividades sistemáticas destinadas a estimular o desenvolvimento mental e cognitivo.

O enriquecimento instrumental é um conjunto de ferramentas que lidam com as habilidades de pensamento necessárias e é designado para promover significativamente os processos de aprendizagem e pensamento. As tarefas das várias ferramentas são livres de conteúdo educacional e envolvem processos puros de aprendizado e pensamento. As ferramentas são entregues por meio de processos especiais de mediação, para os quais professores e supervisores são capacitados em cursos especializados.

Objetivos do Programa Feuerstein

O objetivo principal: potencializar a capacidade de transformação (variabilidade) do ser humano.

Os subobjetivos:

1. Correção e desenvolvimento de habilidades de pensamento defeituosas, que são responsáveis ​​por dificuldades de aprendizagem e ausência de transformação (variabilidade).
2. Equipar o aluno com o conteúdo literal e conceitual que ele requer durante seus processos de aprendizagem.
3. Criar e estabelecer pensamentos e hábitos de trabalho adequados.
4. Criando insight e consciência sobre os processos envolvidos na aprendizagem.
5. Criar motivação interna para a realização das tarefas.

O Processo de Aprendizagem

As ferramentas de enriquecimento instrumental são distribuídas ao participante como fichas de trabalho. O professor cria um diálogo "mediador" entre ele e os participantes, capacitando-os assim a construir habilidades de aprendizagem e estratégias de pensamento essenciais. Além disso, o professor faz a ponte entre as habilidades de aprendizagem que foram estudadas e o cotidiano do idoso participante.

Produtos

1. Criando neles a consciência de seus processos de aprendizagem e pensamento (Metacognição), ao mesmo tempo em que introduz uma atitude otimista e positiva em relação à capacidade de efetuar uma mudança significativa nessas áreas.
2. Incutir na pessoa idosa o controle sobre suas habilidades de pensamento.
3. Aumentar o senso de capacidade da pessoa idosa.

Os Focos de Intervenção das Ferramentas de Enriquecimento Instrumental que serão utilizadas no Programa

1. Coleta metódica de informações.
2. Orientação e função no espaço e no tempo.
3. Recursos de comparação e classificação.
4. Memória.
5. Levantamento de hipóteses e seu exame.
6. Perspicuosidade (texto claro) e recursos de nomenclatura.

O grupo de controle

O Grupo Controle participará de um programa do Adler Institute envolvendo atividades voltadas para o desenvolvimento social e emocional sem treinamento de habilidades cognitivas específicas.

Objetivo da pesquisa

Examinar a influência do Programa Feuerstein na condição cognitiva de participantes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL).

Pesquisar hipóteses

O Programa Feuerstein irá melhorar a condição cognitiva e funcional dos participantes.

Metodologia

Estudo randomizado de intervenção controlada envolvendo sujeitos com Transtorno Neurocognitivo Leve.

Ferramentas de avaliação de pesquisa

1. Triagem cognitiva por meio do teste MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. Função diária instrumental avaliada pelo Instrumento de Lawton e Brody.
3. Triagem de depressão com base na seguinte pergunta: "Você está se sentindo triste ou deprimido?". Verificou-se que uma resposta positiva a essa pergunta é uma ferramenta de triagem eficiente para a depressão.
4. Vontade de viver com base na seguinte pergunta: Se você pudesse descrever sua vontade de viver em uma escala de 0 a 5, você diria que é: 5 = muito forte e 0 = sem vontade de viver.
5. CogSym (Cognitive Symptom) Questionário de metacognição composto por dez itens relacionados à capacidade cognitiva do examinando durante seu funcionamento diário. O examinando é solicitado a avaliar, para cada item, qual é o seu nível de habilidade para a função que está sendo descrita, em uma escala de 5 níveis (1 = excelente, 5 = inferior).
6. Questionário de índice de bem-estar da Organização Mundial da Saúde.
7. A bateria de avaliação cognitiva computadorizada Neurotrax.

A intervenção

Os participantes serão alocados aleatoriamente em um Grupo de Intervenção usando o Programa Feuerstein e um Grupo de Controle do Adler Institute envolvendo 30 sessões duas vezes por semana cada uma com duração de 90 minutos ao longo de 15 semanas. As avaliações serão realizadas na linha de base, após a sessão 15 e sessão 30 e, finalmente, 6 meses após o início do estudo.

Análise de dados A análise estatística será realizada como é habitual na pesquisa clínica dentro do campo.