Kognitiv träning med Feuerstein instrumentell berikning (Feuerstein)

Introduktion

Under de senaste decennierna, med den ökade medellivslängden, har antalet äldre och deras relativa andel inom befolkningen ökat dramatiskt. Denna trend ledde till ökade andelar människor som lider av en mild kognitiv störning och demens i utvecklade länder. Mild neurokognitiv störning eller mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) definieras som ett övergångstillstånd mellan framgångsrikt åldrande och ett tillstånd av demens. Detta tillstånd kännetecknas av kognitiv försämring och en minskning av minnesförmågan samtidigt som den dagliga funktionen bibehålls.

Äldre personer med diagnosen MCI löper ökad risk att utveckla demens, särskilt Alzheimers sjukdom. Denna risk rankas till cirka 12 % varje år.

Eftersom detta är ett stadium före demens, ligger det stor vikt i att hitta metoder som kunde ha förhindrat eller åtminstone bromsat utvecklingen av MCI till demens. Bland de få effektiva programmen finns fysisk och kognitiv aktivitet.

Feuerstein-programmet

Detta program är avsett att förebygga mental försämring och bevara kognitiva förmågor bland personer i åldern 60 år och uppåt (nedan kallat "Feuerstein-programmet"). Programmet är initiativ och idé av professor Reuven Feuerstein - Israels pristagare, grundare och ordförande för Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet är ett tillämpat praktiskt program baserat på teorierna om strukturell kognitiv modifierbarhet samt på Mediated Learning Experience. För behoven i detta program var verktygen anpassade till de unika egenskaperna och kraven hos den äldre befolkningen.

Programmet är sammansatt av en mängd olika verktyg (nedan: instrumentell berikning) som erbjuder systematiska aktiviteter avsedda att stimulera mental och kognitiv utveckling.

Instrumentell berikning är en uppsättning verktyg som hanterar nödvändiga tankefärdigheter och den är avsedd att avsevärt främja inlärnings- och tankeprocesser. De olika verktygens uppgifter är fria från pedagogiskt innehåll och de engagerar sig i rena lärande- och tankeprocesser. Verktygen levereras genom särskilda förmedlingsprocesser, för vilka lärare och handledare utbildas i specialiserade kurser.

Mål för Feuerstein-programmet

Huvudmålet: att förbättra transformationsförmågan (variabilitet) hos en människa.

Delmålen:

1. Korrigering och utveckling av defekta tänkande färdigheter, som är ansvariga för inlärningssvårigheter och frånvaron av transformation (variabilitet).
2. Utrusta eleven med bokstavligt och konceptuellt innehåll som han kräver under sina inlärningsprocesser.
3. Skapa och etablera ordentliga sunda tänkande och arbetsvanor.
4. Skapa insikt och medvetenhet om processerna i lärande.
5. Skapa intern motivation för att utföra uppgifter.

Inlärningsprocessen

De instrumentella berikningsverktygen delas ut till deltagaren som arbetsblad. Läraren skapar en "förmedlande" dialog mellan sig själv och deltagarna, vilket gör det möjligt för dem att konstruera inlärningsförmåga och väsentliga tankestrategier. Dessutom överbryggar läraren de lärande färdigheter som studerats till den äldre deltagarens vardag.

Produkter

1. Skapa medvetenhet inom dem om deras inlärnings- och tankeprocesser (Metakognition) samtidigt som de introducerar en optimistisk och positiv inställning till förmågan att åstadkomma en betydande förändring inom dessa områden.
2. Ingjuta den äldre personen med kontroll över sina tankeförmåga.
3. Förbättra känslan av förmåga hos den äldre personen.

Interventionsfokus för de instrumentella berikningsverktygen som kommer att användas i programmet

1. Metodisk informationsinsamling.
2. Orientering och funktion i rum och tid.
3. Jämförelse och sorteringsmöjligheter.
4. Minne.
5. Att lyfta hypoteser och deras granskning.
6. Överblickbarhet (tydlig formulering) och namngivningsförmåga.

Kontrollgruppen

Kontrollgruppen kommer att delta i ett program från Adler-institutet som involverar aktiviteter som syftar till social och emotionell utveckling utan specifik kognitiv färdighetsträning.

Forskningsmål

Att undersöka inverkan av Feuerstein-programmet på det kognitiva tillståndet hos deltagare som lider av mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI).

Forskningshypotes

Feuerstein-programmet kommer att förbättra deltagarnas kognitiva och funktionella tillstånd.

Metodik

Randomiserad kontrollerad interventionsstudie med försökspersoner med mild neurokognitiv störning.

Utvärderingsverktyg för forskning

1. Kognitiv screening med hjälp av MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. Instrumentell daglig funktion utvärderad av Lawton and Brody's Instrument.
3. Depressionsscreening baserad på följande fråga: "Känner du dig ledsen eller deprimerad?". Ett positivt svar på denna fråga har visat sig vara ett effektivt screeningverktyg för depression.
4. Viljan att leva utifrån följande fråga: Om du skulle kunna beskriva din vilja att leva på en skala mellan 0 och 5, skulle du säga att den är: 5 = mycket stark och 0 = ingen livsvilja.
5. CogSym (Kognitivt symtom) Metakognitionsfrågeformulär som består av tio punkter relaterade till examinandens kognitiva förmåga under hans dagliga funktion. Examinanden ombeds att för varje moment bedöma vilken förmåga han har för den funktion som beskrivs, på en 5-nivåskala (1 = utmärkt, 5 = sämre).
6. Världshälsoorganisationens välbefinnande index frågeformulär.
7. Neurotrax datoriserade kognitiva bedömningsbatteri.

Ingripandet

Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt till en interventionsgrupp som använder Feuerstein-programmet och en kontrollgrupp från Adler-institutet som involverar 30 sessioner två gånger i veckan vardera på 90 minuter under 15 veckor. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen, efter session 15 och session 30, och slutligen 6 månader efter studiestart.

Dataanalys Den statistiska analysen kommer att genomföras som sedvanligt inom klinisk forskning inom området.