Kognitív tréning Feuerstein instrumentális gazdagítással (Feuerstein)

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a várható élettartam növekedésével drámaian megnőtt az idősek száma és a lakosságon belüli relatív arányuk. Ez a tendencia az enyhe kognitív zavarban és demenciában szenvedők arányának növekedéséhez vezetett a fejlett országokban. Az enyhe neurokognitív zavar vagy az enyhe kognitív károsodás (MCI) a sikeres öregedés és a demencia állapota közötti átmeneti állapot. Ezt az állapotot a kognitív károsodás és a memóriakészség csökkenése jellemzi, miközben a napi működés megmarad.

Az MCI-vel diagnosztizált időseknél fokozott a demencia, különösen az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata. Ezt a kockázatot évente körülbelül 12%-ra értékelik.

Mivel ez egy pre-demencia szakasz, nagy jelentősége van annak, hogy olyan módszereket találjunk, amelyek megakadályozhatták vagy legalábbis lassíthatták volna az MCI demenciává való előrehaladását. A kevés hatékony program közé tartozik a fizikai és kognitív tevékenység.

A Feuerstein program

Ez a program a 60 év felettiek mentális romlásának megelőzésére és a kognitív képességek megőrzésére szolgál (a továbbiakban: Feuerstein program). A program Reuven Feuerstein professzor – Izrael-díjas – kezdeményezése és ötletgazdája, a Feuersteini Intézet a Tanulási Potenciális Fejlesztésért Alapítója és elnöke.

A program egy alkalmazott gyakorlati program, amely a strukturális kognitív módosíthatóság elméletein, valamint a közvetített tanulási tapasztalaton alapul. A program igényeihez az eszközök az időskorú lakosság egyedi adottságaihoz és igényeihez igazodtak.

A program sokféle eszközből áll (a továbbiakban: műszergazdagítás), amelyek szisztematikus tevékenységeket kínálnak a szellemi és kognitív fejlődés serkentésére.

Az instrumentális gazdagítás olyan eszközkészlet, amely a szükséges gondolkodási készségekkel foglalkozik, és a tanulási és gondolkodási folyamatok jelentős előmozdítására szolgál. A különböző eszközök feladatai oktatási tartalomtól mentesek, tiszta tanulási és gondolkodási folyamatokba kapcsolódnak. Az eszközöket speciális közvetítési folyamatokon keresztül szállítják, amelyekhez a tanárok és a témavezetők speciális kurzusokon készülnek.

A Feuerstein Program céljai

A fő cél: az ember átalakulási (variabilitási) képességének fokozása.

A részcélok:

1. A tanulási nehézségekért és az átalakulás (variabilitás) hiányáért felelős hibás gondolkodási készségek javítása, fejlesztése.
2. A tanuló felszerelése olyan szó szerinti és fogalmi tartalommal, amelyre tanulási folyamatai során szüksége van.
3. A helyes gondolkodási és munkavégzési szokások kialakítása és kialakítása.
4. Betekintés és tudatosság kialakítása a tanulással kapcsolatos folyamatokkal kapcsolatban.
5. Belső motiváció kialakítása a feladatok elvégzéséhez.

A tanulási folyamat

A műszerdúsító eszközöket munkalapként osztják ki a résztvevőnek. A tanár „közvetítő” párbeszédet hoz létre önmaga és a résztvevők között, így képessé téve őket tanulási készségek és alapvető gondolkodási stratégiák kialakítására. Ezenkívül a tanár áthidalja a tanult tanulási készségeket az idős résztvevő mindennapi életébe.

Termékek

1. Tudatosítani bennük tanulási és gondolkodási folyamataikat (metakogníció), miközben optimista és pozitív attitűdöt hoznak létre amellett, hogy képesek legyenek jelentős változást elérni ezeken a területeken.
2. Nevelje az idős embert gondolkodási képességei feletti kontrollra.
3. Az idős ember képességérzetének fejlesztése.

A programban felhasznált műszergazdagító eszközök beavatkozási fókuszai

1. Módszeres információgyűjtés.
2. Tájékozódás és működés térben és időben.
3. Összehasonlítási és válogatási képességek.
4. Memória.
5. Hipotézisek felállítása és vizsgálata.
6. Átláthatóság (világos megfogalmazás) és névadási képességek.

A kontrollcsoport

A Kontroll Csoport részt vesz az Adler Intézet programjában, amely a szociális és érzelmi fejlődést célzó tevékenységeket foglal magában, speciális kognitív képességek képzése nélkül.

Kutatási cél

Megvizsgálni a Feuerstein Program hatását az enyhe kognitív károsodásban (MCI) szenvedő résztvevők kognitív állapotára.

Kutatási hipotézis

A Feuerstein Program javítja a résztvevők kognitív és funkcionális állapotát.

Módszertan

Véletlenszerű, kontrollált beavatkozási vizsgálat enyhe neurokognitív zavarban szenvedő alanyok bevonásával.

Kutatási értékelési eszközök

1. Kognitív szűrés a MoCA (Montreal Cognitive Assessment) teszt segítségével.
2. A napi instrumentális funkciót Lawton és Brody's Instrument értékelte.
3. Depressziószűrés a következő kérdés alapján: "Szomorú vagy depressziós?". A kérdésre adott pozitív válasz a depresszió hatékony szűrőeszközének bizonyult.
4. Élni akarás a következő kérdés alapján: Ha egy 0 és 5 közötti skálán le tudná írni az élni akarását, akkor azt mondaná, hogy ez: 5 = nagyon erős és 0 = nincs élni akarás.
5. CogSym (Cognitív Tünet) Meta-kogníciós kérdőív, amely tíz olyan elemből áll, amelyek a vizsgázó kognitív képességeire vonatkoznak a napi működése során. A vizsgázót minden tételnél fel kell mérni, hogy milyen képességekkel rendelkezik a leírt funkcióhoz, egy 5 fokozatú skálán (1 = kiváló, 5 = gyengébb).
6. Az Egészségügyi Világszervezet jóléti indexének kérdőíve.
7. A Neurotrax számítógépes kognitív értékelő akkumulátor.

A beavatkozás

A résztvevőket véletlenszerűen beosztják a Feuerstein-programot használó intervenciós csoportba, valamint az Adler Intézet kontrollcsoportjába, amely heti kétszer 30, egyenként 90 perces ülést foglal magában 15 héten keresztül. Az értékeléseket az alapállapotban, a 15. és a 30. ülés után, végül pedig a vizsgálat megkezdését követő 6 hónap elteltével végzik el.

Adatelemzés A statisztikai elemzés a szakterületen belüli klinikai kutatásokban megszokott módon történik.