Entrenamiento cognitivo utilizando el enriquecimiento instrumental de Feuerstein (Feuerstein)

Introducción

En las últimas décadas, con el aumento de la esperanza de vida, el número de personas mayores y su tasa relativa dentro de la población se ha incrementado de forma espectacular. Esta tendencia condujo a un aumento de las tasas de personas que padecen un trastorno cognitivo leve y demencia en los países desarrollados. El Trastorno Neurocognitivo Leve o Deterioro Cognitivo Leve (DCL) se define como un estado de transición entre el envejecimiento exitoso y un estado de demencia. Este estado se caracteriza por un deterioro cognitivo y una disminución de las habilidades de memoria mientras se mantiene el funcionamiento diario.

Las personas mayores diagnosticadas con deterioro cognitivo leve tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia, particularmente la enfermedad de Alzheimer. Este riesgo se clasifica en alrededor del 12% cada año.

Dado que se trata de una etapa previa a la demencia, es de gran importancia encontrar métodos que pudieran haber prevenido o al menos ralentizado el progreso del DCL a la demencia. Entre los pocos programas efectivos se encuentran la actividad física y cognitiva.

El programa Feuerstein

Este programa está diseñado para prevenir el deterioro mental y preservar las capacidades cognitivas entre las personas de 60 años o más (en adelante, "El Programa Feuerstein"). El programa es una iniciativa y creación del profesor Reuven Feuerstein, ganador del premio Israel, fundador y presidente del Instituto Feuerstein para la mejora del potencial de aprendizaje.

El programa es un programa practicable aplicado basado en las teorías de la Modificabilidad Cognitiva Estructural, así como en la Experiencia de Aprendizaje Mediado. Para las necesidades de este programa, las herramientas se adecuaron a las características y requerimientos únicos de la población adulta mayor.

El programa está compuesto por una variedad de herramientas (en adelante: enriquecimiento instrumental) que ofrecen actividades sistemáticas destinadas a estimular el desarrollo mental y cognitivo.

El enriquecimiento instrumental es un conjunto de herramientas que se ocupan de las habilidades de pensamiento requeridas y está diseñado para promover significativamente los procesos de aprendizaje y pensamiento. Las tareas de las diversas herramientas están libres de contenido educativo y se involucran en procesos puros de aprendizaje y pensamiento. Las herramientas se entregan a través de procesos especiales de mediación, para lo cual los docentes y supervisores se capacitan en cursos especializados.

Objetivos del Programa Feuerstein

El objetivo principal: potenciar la capacidad de transformación (variabilidad) de un ser humano.

Los sub-objetivos:

1. Corrección y desarrollo de habilidades de pensamiento defectuosas, que son responsables de las dificultades de aprendizaje y la ausencia de transformación (variabilidad).
2. Dotar al aprendiz de los contenidos literales y conceptuales que requiere durante sus procesos de aprendizaje.
3. Crear y establecer buenos hábitos de pensamiento y de trabajo.
4. Crear conocimiento y conciencia sobre los procesos involucrados en el aprendizaje.
5. Crear motivación interna para la realización de tareas.

El proceso de aprendizaje

Las herramientas de enriquecimiento instrumental se distribuyen al participante como fichas de trabajo. El docente crea un diálogo "mediador" entre él y los participantes, lo que les permite construir habilidades de aprendizaje y estrategias de pensamiento esenciales. Además, el maestro une las habilidades de aprendizaje que se estudiaron con la vida diaria del participante anciano.

productos

1. Creando en ellos conciencia de sus procesos de aprendizaje y pensamiento (Metacognición) al tiempo que introduce una actitud optimista y positiva hacia la capacidad de efectuar un cambio significativo en estas áreas.
2. Inculcar a la persona mayor el control sobre sus habilidades de pensamiento.
3. Mejorar el sentido de capacidad de la persona mayor.

Los Focos de Intervención de las Herramientas de Enriquecimiento Instrumental que se utilizarán en el Programa

1. Recopilación metódica de información.
2. Orientación y función en el espacio y el tiempo.
3. Capacidades de comparación y clasificación.
4. Memoria.
5. Elevación de hipótesis y su examen.
6. Claridad (redacción clara) y capacidades de denominación.

El grupo de control

El Grupo de Control participará en un programa del Instituto Adler que involucra actividades dirigidas al desarrollo social y emocional sin entrenamiento de habilidades cognitivas específicas.

Objetivo de la investigación

Examinar la influencia del Programa Feuerstein en la condición cognitiva de participantes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL).

Hipótesis de la investigación

El Programa Feuerstein mejorará la condición cognitiva y funcional de los participantes.

Metodología

Estudio de intervención controlado aleatorizado en sujetos con trastorno neurocognitivo leve.

Herramientas de evaluación de la investigación

1. Cribado cognitivo mediante el Test MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. Función diaria instrumental evaluada por el Instrumento de Lawton y Brody.
3. Cribado de depresión basado en la siguiente pregunta: "¿Te sientes triste o deprimido?". Se ha encontrado que una respuesta positiva a esta pregunta es una herramienta de detección eficaz para la depresión.
4. Voluntad de vivir en base a la siguiente pregunta: Si pudiera describir su voluntad de vivir en una escala del 0 al 5, diría que es: 5 = muy fuerte y 0 = sin ganas de vivir.
5. CogSym (Síntoma Cognitivo) Cuestionario de metacognición compuesto por diez ítems relacionados con la capacidad cognitiva del examinado durante su funcionamiento diario. Se le pide al examinado que evalúe para cada ítem, cuál es su nivel de habilidad para la función que se describe, en una escala de 5 niveles (1 = excelente, 5 = inferior).
6. Cuestionario del índice de bienestar de la Organización Mundial de la Salud.
7. La batería de evaluación cognitiva computarizada Neurotrax.

La intervención

Los participantes serán asignados aleatoriamente a un Grupo de Intervención usando el Programa Feuerstein y un Grupo de Control del Instituto Adler que involucra 30 sesiones dos veces por semana cada una con una duración de 90 minutos durante 15 semanas. Las evaluaciones se realizarán al inicio del estudio, después de la sesión 15 y la sesión 30, y finalmente a los 6 meses después del comienzo del estudio.

Análisis de datos El análisis estadístico se llevará a cabo como es habitual en la investigación clínica dentro del campo.