Kognitiv træning ved hjælp af Feuerstein instrumentel berigelse (Feuerstein)

Introduktion

I de seneste årtier er antallet af ældre og deres relative andel i befolkningen steget dramatisk med den øgede levealder. Denne tendens førte til en øget andel af mennesker, der lider af en mild kognitiv lidelse og demens i udviklede lande. Mild neurokognitiv lidelse eller mild kognitiv svækkelse (MCI) er defineret som en overgangstilstand mellem vellykket aldring og en tilstand af demens. Denne tilstand er karakteriseret ved kognitiv svækkelse og et fald i hukommelsesfærdigheder, mens den daglige funktion opretholdes.

Ældre mennesker diagnosticeret med MCI har øget risiko for at udvikle demens, især Alzheimers sygdom. Denne risiko er rangeret til omkring 12% hvert år.

Da dette er et præ-demensstadium, ligger der stor betydning i at finde metoder, der kunne have forhindret eller i det mindste bremset udviklingen af ​​MCI til demens. Blandt de få effektive programmer er fysisk og kognitiv aktivitet.

Feuerstein-programmet

Dette program er beregnet til at forhindre mental forringelse og bevare kognitive evner blandt mennesker på 60 år og derover (herefter "Feuerstein-programmet"). Programmet er initiativ og udtænkt af professor Reuven Feuerstein - Israels prismodtager, grundlægger og præsident for Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet er et anvendt praktisk program baseret på teorierne om strukturel kognitiv modificerbarhed samt på Mediated Learning Experience. Til behovene i dette program var værktøjerne egnet til den ældre befolknings unikke karakteristika og krav.

Programmet er sammensat af en række værktøjer (herefter: instrumentel berigelse), der tilbyder systematiske aktiviteter, der skal stimulere mental og kognitiv udvikling.

Instrumentel berigelse er et sæt værktøjer, der beskæftiger sig med nødvendige tænkefærdigheder, og det er designet til at fremme lærings- og tænkeprocesser markant. De forskellige værktøjers opgaver er fri for pædagogisk indhold, og de indgår i rene lærings- og tænkeprocesser. Værktøjerne leveres gennem særlige formidlingsprocesser, hvortil lærere og vejledere uddannes i specialiserede kurser.

Mål for Feuerstein-programmet

Hovedformålet: at forbedre et menneskes transformations (variabilitets) kapacitet.

Delmålene:

1. Korrektion og udvikling af defekte tankefærdigheder, der er ansvarlige for indlæringsvanskeligheder og fraværet af transformation (variabilitet).
2. At udstyre den lærende med bogstaveligt og konceptuelt indhold, som han har brug for under sine læreprocesser.
3. At skabe og etablere ordentlige sunde tanke- og arbejdsvaner.
4. Skabe indsigt og bevidsthed om de processer, der indgår i læring.
5. Skabe intern motivation for at udføre opgaver.

Læringsprocessen

De instrumentelle berigelsesværktøjer uddeles til deltageren som arbejdsark. Læreren skaber en "formidlende" dialog mellem sig selv og deltagerne og sætter dem dermed i stand til at konstruere læringskompetencer og væsentlige tankestrategier. Derudover bygger læreren bro mellem de læringskompetencer, der blev undersøgt, til den ældre deltagers dagligdag.

Produkter

1. At skabe bevidsthed i dem om deres lærings- og tankeprocesser (Metakognition), samtidig med at de introducerer en optimistisk og positiv holdning til evnen til at gennemføre en væsentlig forandring på disse områder.
2. Indgyd den ældre person med kontrol over sine tænkeevner.
3. Forbedring af følelsen af ​​evne hos den ældre person.

Interventionsfokus for de instrumentelle berigelsesværktøjer, der vil blive brugt i programmet

1. Metodisk informationsindsamling.
2. Orientering og funktion i rum og tid.
3. Sammenlignings- og sorteringsmuligheder.
4. Hukommelse.
5. Opstilling af hypoteser og deres undersøgelse.
6. Overskuelighed (klar formulering) og navngivningsevner.

Kontrolgruppen

Kontrolgruppen vil deltage i et program fra Adler Instituttet, der involverer aktiviteter rettet mod social og følelsesmæssig udvikling uden specifik kognitiv færdighedstræning.

Forskningsmål

At undersøge Feuerstein-programmets indflydelse på den kognitive tilstand hos deltagere, der lider af mild kognitiv svækkelse (MCI).

Forskning Hypotese

Feuerstein-programmet vil forbedre deltagernes kognitive og funktionelle tilstand.

Metodik

Randomiseret kontrolleret interventionsundersøgelse, der involverer forsøgspersoner med mild neurokognitiv lidelse.

Værktøjer til forskningsvurdering

1. Kognitiv screening ved hjælp af MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. Instrumentel daglig funktion vurderet af Lawton og Brody's Instrument.
3. Depressionsscreening baseret på følgende spørgsmål: "Føler du dig trist eller deprimeret?". Et positivt svar på dette spørgsmål har vist sig at være et effektivt screeningsværktøj for depression.
4. Viljen til at leve ud fra følgende spørgsmål: Hvis du kunne beskrive din livsvilje på en skala mellem 0 og 5, vil du så sige, at den er: 5 = meget stærk og 0 = ingen vilje til at leve.
5. CogSym (Kognitivt Symptom) Meta-kognitionsspørgeskema sammensat af ti punkter relateret til eksaminandens kognitive evner under hans daglige funktion. Eksaminanden bliver bedt om at vurdere for hvert emne, hvad hans evner er for den funktion, der beskrives, på en 5-trins skala (1 = fremragende, 5 = ringere).
6. Verdenssundhedsorganisationens velværeindeks spørgeskema.
7. Neurotrax computeriserede kognitive vurderingsbatteri.

Indgrebet

Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til en interventionsgruppe ved hjælp af Feuerstein-programmet og en kontrolgruppe fra Adler Institute, der involverer 30 sessioner to gange om ugen, hver af 90 minutter over 15 uger. Vurderinger vil blive udført ved baseline, efter session 15 og session 30, og endelig 6 måneder efter studiestart.

Dataanalyse Den statistiske analyse vil blive udført som det er sædvanligt i klinisk forskning inden for området.