SymptomCare@Home: Dekonstruerer en effektiv symptombehandlingsintervensjon (SCH)

Kreftpasienter som får kjemoterapi opplever flere dårlig kontrollerte symptomer hjemme i mellomukene mellom klinikkbesøk og neste infusjon. Omsorgen deres i denne midlertidige perioden er suboptimal. Teknologi kan brukes til å bygge bro mellom pasientens symptombehov hjemme og onkologiteamets respons. Automatiserte pasientrapporterte symptomovervåkings- og administrasjonssystemer tilbyr en ny tilnærming til symptombehandling. Vårt forskningsteam har utviklet og testet SymptomCare@Home (SCH). Dette flerkomponents automatiserte systemet overvåker daglige pasientrapporterte symptomer hjemme, gir skreddersydd automatisk selvledelsesveiledning basert på de spesifikke symptomene som er rapportert og overfører uavlastede symptomvarslingsrapporter til en onkologisk leverandør som ved hjelp av SCH-beslutningsstøttesystemet gir oppfølging telefonlevert symptombehandling. Vi har vist at SCH dramatisk reduserer fysisk og psykisk symptomalvorlighet. Imidlertid gjenstår det flere hull i å oversette en vellykket, multi-komponent symptomintervensjon til klinisk praksis. Disse inkluderer forståelse av 1) bidraget og verdien av hver del av intervensjonen slik at de aktive komponentene velges for klinisk implementering og 2) kostnadene knyttet til intervensjonen og dens komponenter. Derfor er målene med dette prosjektet å dekonstruere SCH-symptomovervåkings- og styringssystemet for å bestemme det relative bidraget og kostnadene til dets komponenter for å oppnå symptomreduksjon, opprettholde generell helsefunksjon og redusere bruken av helsetjenester. Vi skal også undersøke hvem som drar mest og minst nytte av de enkelte komponentene og av det samlede systemet. Et 5-gruppers randomisert kontrollutforming vil bli brukt med 750 deltakere (150/gruppe) som starter et nytt kur med kjemoterapi som vil ringe SCH-systemet daglig og rapportere tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av 11 symptomer gjennom et kur med kjemoterapi eller opptil 6 måneder . Denne studien er både betydelig og nyskapende fordi den skifter det gjeldende kliniske praksisparadigmet for å gi symptombehandling episodisk under klinikkbesøk til en innovativ tilnærming som er pasientsentrert, og gir symptombehandling når og hvor pasienten trenger det. Studien vil ta for seg spørsmål som ikke generelt stilles i multi-komponent intervensjoner, bestemme de aktive ingrediensene og deres kostnader. Å bestemme verdien av nye tilnærminger til omsorg som automatiserte telehelseintervensjoner er avgjørende for beslutningsprosessen til helsevesenet og betalere som bestemmer hva de skal vedta og refundere. Det er også svært viktig for pasienter slik at nye symptombehandlingsinnovasjoner tas i bruk som bedre møter deres behov og dramatisk reduserer symptomene deres.