SymptomCare@Home: Dekonstruerar en effektiv symtomhanteringsintervention (SCH)

Cancerpatienter som får kemoterapi upplever flera dåligt kontrollerade symtom hemma under mellanveckorna mellan klinikbesök och nästa infusion. Deras vård under denna övergångsperiod är suboptimal. Teknik kan användas för att överbrygga klyftan mellan patientens symtombehov i hemmet och onkologiteamets svar. Automatiserade patientrapporterade symtomövervakning i hemmet och hanteringssystem erbjuder ett nytt tillvägagångssätt för symtomvård. Vårt forskarteam har utvecklat och testat SymptomCare@Home (SCH). Detta automatiserade flerkomponentsystem övervakar dagliga patientrapporterade symtom i hemmet, ger skräddarsydd automatisk coachning för självhantering baserat på de specifika symtomen som rapporterats och skickar rapporter om obehagliga symtomvarningsrapporter till en onkologisk läkare som, med hjälp av SCH-beslutsstödsystemet, ger uppföljning telefonlevererad symtomvård. Vi har visat att SCH dramatiskt minskar fysiska och psykologiska symptom. Det återstår dock flera luckor när det gäller att översätta en framgångsrik symtomintervention med flera komponenter till klinisk praxis. Dessa inkluderar förståelse av 1) bidraget och värdet av varje del av interventionen så att de aktiva komponenterna väljs ut för klinisk implementering och 2) kostnaderna förknippade med interventionen och dess komponenter. Därför är syftet med detta projekt att dekonstruera SCH-symptomövervaknings- och hanteringssystemet för att bestämma det relativa bidraget och kostnaderna för dess komponenter för att uppnå symtomminskning, bibehålla allmän hälsofunktion och minska användningen av sjukvård. Vi kommer också att undersöka vem som har mest och minst nytta av de enskilda komponenterna och av det övergripande systemet. En 5-grupps randomiserad kontrollstudiedesign kommer att användas med 750 deltagare (150/grupp) som påbörjar en ny kemoterapikur som kommer att ringa SCH-systemet dagligen och rapportera närvaron och svårighetsgraden av 11 symtom under en kemoterapikur eller upp till 6 månader . Denna studie är både betydelsefull och innovativ eftersom den förskjuter det nuvarande kliniska praxisparadigmet för att tillhandahålla symtomvård episodiskt under klinikbesök till ett innovativt tillvägagångssätt som är patientcentrerat, vilket ger symtomvård när och där patienten behöver det. Studien kommer att behandla frågor som inte allmänt ställs i flerkomponentinterventioner, bestämma de aktiva ingredienserna och deras kostnader. Att bestämma värdet av nya tillvägagångssätt för vård, såsom automatiserade telehälsointerventioner, är avgörande för beslutsprocessen för sjukvårdssystem och betalare som bestämmer vad de ska anta och ersätta. Det är också mycket viktigt för patienterna så att nya symptomvårdsinnovationer antas som bättre möter deras behov och dramatiskt minskar deras symtom.