SymptomCare@Home: Deconstrucción de una intervención eficaz para el control de síntomas (SCH)

Los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia experimentan múltiples síntomas mal controlados en el hogar en las semanas intermedias entre las visitas a la clínica y la siguiente infusión. Su atención durante este período de tiempo intermedio es subóptima. La tecnología se puede utilizar para cerrar la brecha entre las necesidades de los síntomas del paciente en el hogar y la respuesta del equipo de oncología. Los sistemas automatizados de control y gestión de síntomas informados por el paciente en el hogar ofrecen un nuevo enfoque para el cuidado de los síntomas. Nuestro equipo de investigación ha desarrollado y probado SymptomCare@Home (SCH). Este sistema automatizado de múltiples componentes monitorea los síntomas diarios informados por el paciente en el hogar, proporciona entrenamiento de autocontrol automatizado personalizado basado en los síntomas específicos informados y transmite informes de alerta de síntomas no aliviados a un proveedor de oncología que, utilizando el sistema de apoyo a la decisión de SCH, brinda seguimiento. Atención de síntomas por teléfono. Hemos demostrado que SCH reduce drásticamente la gravedad de los síntomas físicos y psicológicos. Sin embargo, quedan varias lagunas en la traducción a la práctica clínica de una intervención de síntomas multicomponente exitosa. Estos incluyen comprender 1) la contribución y el valor de cada parte de la intervención para que los componentes activos se seleccionen para la implementación clínica y 2) los costos asociados con la intervención y sus componentes. Por lo tanto, los objetivos de este proyecto son deconstruir el sistema de control y manejo de síntomas de SCH para determinar la contribución relativa y los costos de sus componentes para lograr la reducción de síntomas, mantener el funcionamiento general de la salud y reducir la utilización de la atención médica. También examinaremos quién se beneficia más y menos de los componentes individuales y del sistema en general. Se utilizará un diseño de ensayo de control aleatorio de 5 grupos con 750 participantes (150/grupo) que comienzan un nuevo curso de quimioterapia que llamarán al sistema SCH diariamente e informarán la presencia y la gravedad de 11 síntomas durante un curso de quimioterapia o hasta 6 meses . Este estudio es significativo e innovador porque cambia el paradigma de la práctica clínica actual para brindar atención de los síntomas de manera episódica durante las visitas a la clínica a un enfoque innovador centrado en el paciente, que brinda atención de los síntomas cuando y donde el paciente lo necesita. El estudio abordará preguntas que generalmente no se hacen en las intervenciones de múltiples componentes, determinando los ingredientes activos y sus costos. Determinar el valor de los nuevos enfoques de atención, como las intervenciones de telesalud automatizadas, es esencial para el proceso de decisión de los sistemas de atención médica y los pagadores que deciden qué adoptar y reembolsar. También es de vital importancia para los pacientes que se adopten nuevas innovaciones en el cuidado de los síntomas que satisfagan mejor sus necesidades y reduzcan drásticamente sus síntomas.