Intensitetsmodulert strålebehandling med integrert boost hos pasienter med spinalbeinmetastaser (IRON-2)

Virvelsøylen er hovedlokaliseringen av benmetastaser og er der de ofte indikerer et avansert stadium av en ondartet primærsykdom [1, 2]. To tredjedeler av alle pasienter med svulster anslås å utvikle skjelettmetastaser i løpet av sykdomsforløpet [3]. Spinalbeinmetastaser er av sentral betydning for pasienter i en palliativ setting. De kliniske symptomene inkluderer smerter i hvile og under trening, men også nedsatt aktivitet i dagliglivet, risiko for patologiske frakturer og nevrologiske mangler. Lokal kontroll er den essensielle faktoren for stabilitet av vertebralkroppen til pasienter med spinalbeinmetastaser. Når det gjelder re-kalsifisering av tidligere osteolytiske lesjoner, representerer palliativ strålebehandling (RT) et effektivt behandlingsalternativ [4]. Den vanligste planen ble spesifisert som 30 Gy i 10 fraksjoner. Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) ved bruk av intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) kan være en sikker modalitet for behandling av spinalmetastaser med økt målrettingsnøyaktighet [5]. For det andre var IMRT til ryggraden godt tolerert (spesielt i ryggmargen), hadde ingen signifikant sen toksisitet og skånet andre risikoorganer samtidig [6]. Hovedproblemet med standardskjemaet er den begrensede dosepåføringen til metastasen på grunn av myelon i risikogruppen. Derfor er målet med denne studien å påføre en høy biologisk dose i tumorregionen og å oppnå et forbedret resultat relatert til lokal kontroll for palliative pasienter med smertefulle spinalbeinmetastaser. For det andre er målet å evaluere QoL, fatigue og overlevelse av tre forskjellige RT-teknikker. Så langt vi vet er det ikke beskrevet noen sammenlignbar randomisert studie i litteraturen så langt.