Intensitetsmodulerad strålbehandling med integrerad boost hos patienter med metastaser i ryggraden (IRON-2)

Kotpelaren är den huvudsakliga lokaliseringen av benmetastaser och det är där de ofta indikerar ett framskridet stadium av en malign primär sjukdom [1, 2]. Två tredjedelar av alla patienter med tumörer uppskattas utveckla skelettmetastaser under sjukdomsförloppet [3]. Spinal benmetastaser är av central betydelse för patienter i en palliativ miljö. De kliniska symtomen inkluderar smärta i vila och under träning men också nedsatt aktivitet i det dagliga livet, risk för patologiska frakturer och neurologiska underskott. Lokal kontroll är den väsentliga faktorn för stabiliteten hos kotkroppen hos patienter med metastaser i ryggraden. När det gäller återförkalkning av tidigare osteolytiska lesioner är palliativ strålbehandling (RT) ett effektivt behandlingsalternativ [4]. Det vanligaste schemat specificerades som 30 Gy i 10 fraktioner. Stereotaktisk kroppsstrålningsterapi (SBRT) med intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) kan vara en säker modalitet för att behandla spinalmetastaser med ökad målprecision [5]. För det andra tolererades IMRT till ryggraden väl (särskilt i ryggmärgen), hade inga signifikanta sena toxiciteter och skonade samtidigt andra riskorgan [6]. Huvudproblemet med standardschemat är den begränsade dosen som appliceras på metastasen på grund av myelon i riskzonen. Därför är syftet med denna studie att applicera en hög biologisk dos i tumörregionen och att uppnå ett förbättrat resultat relaterat till lokal kontroll för palliativa patienter med smärtsamma benmetastaser i ryggraden. För det andra är syftet att utvärdera QoL, trötthet och överlevnad av tre olika RT-tekniker. Så vitt vi vet har ingen jämförbar randomiserad studie beskrivits i litteraturen hittills.