Лучевая терапия с модулированной интенсивностью и интегрированным усилением у пациентов с метастазами в кости позвоночника (IRON-2)

Позвоночный столб является основной локализацией костных метастазов и именно там они часто указывают на запущенную стадию злокачественного первичного заболевания [1, 2]. По оценкам, у двух третей всех пациентов с опухолями в ходе заболевания развиваются костные метастазы [3]. Метастазы в кости позвоночника имеют центральное значение для пациентов в паллиативных условиях. Клинические симптомы включают боль в покое и при физической нагрузке, а также нарушение повседневной активности, риск патологических переломов и неврологический дефицит. Локальный контроль является важным фактором стабильности тела позвонка у пациентов с метастазами в кости позвоночника. Что касается повторного обызвествления бывших остеолитических поражений, паллиативная лучевая терапия (ЛТ) представляет собой эффективный вариант лечения [4]. Наиболее распространенный график был указан как 30 Гр в 10 фракциях. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) с использованием лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) может быть безопасным методом лечения метастазов в позвоночник с повышенной точностью прицеливания [5]. Во-вторых, IMRT на позвоночник хорошо переносилась (особенно на спинной мозг), не имела выраженной поздней токсичности и одновременно щадила другие подверженные риску органы [6]. Основной проблемой стандартной схемы является применение ограниченной дозы к метастазам из-за миелона органа риска. Таким образом, целью данного исследования является применение высокой биологической дозы в области опухоли и достижение улучшенного результата, связанного с локальным контролем для паллиативных пациентов с болезненными метастазами в кости позвоночника. Во-вторых, цель состоит в том, чтобы оценить качество жизни, утомляемость и выживаемость трех различных методов RT. Насколько нам известно, до сих пор в литературе не было описано ни одного сопоставимого рандомизированного исследования.