Undersøker virkningen av legens innflytelse på brukertilfredshet og oppbevaring av høreapparater

Beskrivelse av studiedesign Denne studien søker å finne ut om ytterligere pasientfordeler er avledet av å involvere den henvisende legen i høreapparattilpasningsprosessen ved å bruke COSI-prosessen (Client Oriented Scale of Improvement). COSI-prosessen er en velkjent metodikk som består av to påfølgende faser: Fase I fullføres av klienten med audiologen enten ved førstegangstilpassing av høreapparat eller innen 21 dager etterpå. Pasienten blir bedt om å oppgi eventuelle spesifikke lyttemiljø/situasjoner der han/hun ønsker å forbedre hørselen ved hjelp av høreapparat; Fase II inntreffer i løpet av dagene 22 til 76 fra den dagen høreapparatet er montert og fullføres også normalt av pasienten og audiografen. I denne fasen indikerer pasienten enhver grad av endring i det/de spesifikke lyttemiljøet/situasjonene han/hun tidligere hadde listet opp (bruker høreapparatet).

To metoder vil bli brukt i studieformål for å vurdere pasienttilfredshet med høreapparatbruk 77 til 90 dager etter tilpasning: (1) det validerte SADL-spørreskjemaet beskrevet tidligere vil fylles ut av pasienten og (2) antall høreapparater returnert til 90 dager etter første montering vil bli registrert.

Studien vil bestå av to grupper: en kontrollgruppe og en testgruppe. Begge gruppene vil gjennomgå fase I av COSI-prosessen med den tilpassede audiologen. Pasienter i kontrollgruppen vil gjennomgå fase II av COSI-prosessen som en del av oppfølgingen hos audiografen, mens de i testgruppen vil fullføre fase II av COSI-prosessen i et planlagt besøk hos sin henvisende lege før videre oppfølging. med audiografen. Deltakere vil bli rekruttert fra de undersøkende audiologenes klinikker i Vancouver. Studieinvolveringstiden for hver deltaker vil strekke seg over en periode på 90 dager.

Rutinemessig klinisk praksis En komplett høreapparattilpasning finner sted i løpet av flere klinikkbesøk hver i gjennomsnitt 30-45 minutter. Disse inkluderer den første hørselstesten og konsultasjonen, faktisk tilpasning og eventuelle påfølgende justeringer etter tilpasning. Under hørselsevaluering og ettertilpasningsoppfølging, brukes et COSI-spørreskjema av audiografer som en del av rutinemessig klinisk praksis for å veilede optimal høreapparatjustering for å møte pasientens lyttebehov.

Tidsplan Tiden det tar å tilpasse et høreapparat varierer avhengig av pasientens behov. Svært ofte har klienter over 55 år problemer med fingerferdighet, hukommelse og andre helseproblemer som forlenger lengden på individuelle konsultasjoner. Noen pasienter trenger flere klinikkkonsultasjoner enn andre. Anekdotisk er det anslått at det maksimale antallet besøk som kreves for å fullføre høreapparattilpasningsprosessen er 10 besøk over 90 dager. Disse besøkene vil i gjennomsnitt ha en varighet på 30 minutter bortsett fra de første og siste besøkene som varer i 45 minutter. En pasient vil bruke maksimalt 330 minutter på å fullføre høreapparattilpasningsprosessen, hvorav 25 minutter vil være relatert til studiespesifikke prosedyrer.

Forsøkspersoner Pasienter som er henvist av allmennleger eller otolaryngologer for høreapparattilpasning til kontorene til to audiologer som oppfyller inklusjonskriteriene, vil få detaljer om studien, inkludert deltakerinformasjon og samtykkeskjema ved den første evalueringen.

Rekruttering av studieprosedyrer Pasienter som tilfredsstiller inklusjonskriteriene vil bli invitert til å delta i studien og fylle ut et samtykkeskjema for studien.

Tildeling Pasienter som samtykker vil bli tildelt en studie-ID og randomisert til kontroll- eller testgruppen ved hjelp av en tabell med tilfeldige tall.

Intervensjonsprosess Pasienter som samtykker, vil bli randomisert ved hjelp av en tilfeldig talltabell for å få et besøk etter tilpasning mellom dager 21 til 60 etter den første høreapparattilpasningen hos en audiolog (kontrollgruppe) eller henvisende lege (testgruppe). Ved dette besøket vil audiografen eller legen dokumentere graden av hørselsendring i spesifikke lyttemiljø/-situasjoner som følge av høreapparatbruk ved å følge COSI-spørreskjemaet. Dette besøket vil vare i maksimalt 30 minutter.

Et slikt oppfølgingsbesøk er en del av rutinemessig klinisk praksis for deltakende audiograf. Legebesøket er den nye studieintervensjonen, hvoretter pasienten kommer tilbake for alle påfølgende oppfølginger hos den høreapparattilpassede audiografen i tråd med rutinemessig klinisk praksis.

Pasientdata som skal samles inn

Demografi:

• alder, kjønn

Kliniske data:

• grad av hørselstap

Dataanalyse Den primære indikatoren på pasienttilfredshet vil være SADL-spørreskjemaet med 15 punkter. Det statistiske programmet for samfunnsvitenskap vil bli brukt til å gjennomføre en t-test eller ANOVA-sammenligning av gjennomsnittlig total SADL-spørreskjemascore i kontroll- og testgruppene. Det sekundære utfallsmålet høreapparat returnerer, vil bli vurdert ved chi-kvadrat-tester av andelen returnerte høreapparater som returneres i begge grupper.