Examen del impacto de la influencia del médico en la satisfacción y retención de los usuarios de audífonos

Descripción del diseño del estudio Este estudio busca determinar si se obtiene un beneficio adicional para el paciente al involucrar al médico remitente en el proceso de ajuste del audífono utilizando el proceso de la Escala de mejora orientada al cliente (COSI). El proceso COSI es una metodología bien conocida que consta de dos fases consecutivas: el cliente completa la Fase I con el audiólogo ya sea en el momento de la adaptación inicial del audífono o dentro de los 21 días posteriores. Se le pide al paciente que enumere cualquier entorno/situación auditiva específica en la que le gustaría mejorar su audición con la ayuda del uso de audífonos; La Fase II ocurre dentro de los días 22 a 76 desde el día en que se coloca el audífono y normalmente también la completan el paciente y el audiólogo. En esta fase, el paciente indica cualquier grado de cambio en las situaciones o el entorno auditivo específico que había enumerado anteriormente (usando el audífono).

Se utilizarán dos métodos con fines de estudio para evaluar la satisfacción del paciente con el uso de audífonos entre 77 y 90 días después de la adaptación: (1) el cuestionario SADL validado descrito anteriormente será completado por el paciente y (2) el número de audífonos devueltos hasta Se registrarán 90 días después del ajuste inicial.

El estudio constará de dos grupos: un grupo de control y un grupo de prueba. Ambos grupos se someterán a la Fase I del proceso COSI con el audiólogo adecuado. Los pacientes del grupo de control se someterán a la Fase II del proceso COSI como parte de su seguimiento con el audiólogo, mientras que los del grupo de prueba completarán la Fase II del proceso COSI en una visita programada con su médico de referencia antes de un seguimiento adicional. con el audiólogo. Los participantes serán reclutados de las clínicas de audiólogos investigadores en Vancouver. El tiempo de participación en el estudio para cada participante se extenderá durante un período de 90 días.

Práctica clínica de rutina La adaptación completa de un audífono se lleva a cabo en el transcurso de varias visitas a la clínica, cada una con una duración promedio de 30 a 45 minutos. Estos incluyen la prueba de audición inicial y la consulta, la adaptación real y cualquier ajuste posterior posterior a la adaptación. Durante la evaluación auditiva y las sesiones de seguimiento posteriores a la adaptación, los audiólogos utilizan un cuestionario COSI como parte de la práctica clínica de rutina para guiar el ajuste óptimo del audífono para satisfacer las necesidades auditivas del paciente.

Horario El tiempo necesario para adaptar un audífono varía según las necesidades del paciente. Muy a menudo, los clientes mayores de 55 años tienen problemas de destreza, memoria y otros problemas de salud que prolongan la duración de las consultas individuales. Algunos pacientes requieren más consultas clínicas que otros. Como anécdota, se estima que el número máximo de visitas requeridas para completar el proceso de adaptación del audífono es de 10 visitas durante 90 días. Estas visitas en promedio tendrán una duración de 30 minutos a excepción de la visita inicial y final que tiene una duración de 45 minutos. Un paciente dedicará un máximo de 330 minutos a completar el proceso de adaptación del audífono, de los cuales 25 minutos estarán relacionados con procedimientos específicos del estudio.

Sujetos Los pacientes remitidos por médicos generales u otorrinolaringólogos para la adaptación de audífonos a los consultorios de dos audiólogos que cumplan con los criterios de inclusión recibirán detalles del estudio, incluida la información del participante y un formulario de consentimiento en su evaluación inicial.

Procedimientos del estudio Reclutamiento Se invitará a los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión a participar en el estudio y completar un formulario de consentimiento del estudio.

Asignación A los pacientes que den su consentimiento se les asignará una ID de estudio y se les asignará aleatoriamente al grupo de control o de prueba utilizando una tabla de números aleatorios.

Proceso de intervención Los pacientes que den su consentimiento serán aleatorizados utilizando una tabla de números aleatorios para tener una visita posterior a la adaptación entre los días 21 y 60 después de la adaptación inicial del audífono con un audiólogo (grupo de control) o el médico de referencia (grupo de prueba). En esta visita, el audiólogo o médico documentará el grado de cambio auditivo en situaciones/ambientes auditivos específicos como resultado del uso de audífonos siguiendo el cuestionario COSI. Esta visita tendrá una duración máxima de 30 minutos.

Una visita de seguimiento de esta naturaleza es parte de la práctica clínica habitual del audiólogo participante. La visita al médico es la nueva intervención del estudio, después de la cual el paciente regresa para todos los seguimientos posteriores con el audiólogo que adapta los audífonos de acuerdo con la práctica clínica habitual.

Datos del paciente a recopilar

Demografía:

• edad, sexo

Datos clinicos:

• grado de pérdida auditiva

Análisis de datos El indicador principal de la satisfacción del paciente será el cuestionario SADL de 15 ítems puntuado. El Programa estadístico para las ciencias sociales se utilizará para realizar una prueba t o una comparación ANOVA de las puntuaciones medias totales del cuestionario SADL en los grupos de control y de prueba. La medida de resultado secundaria de devolución de audífonos se evaluará mediante pruebas de chi-cuadrado de la proporción de audífonos devueltos en ambos grupos.