Onderzoek naar de impact van de invloed van de arts op de tevredenheid en retentie van hoortoestelgebruikers

Beschrijving van onderzoeksopzet In dit onderzoek wordt getracht vast te stellen of het voor de patiënt extra voordeel oplevert om de verwijzende arts te betrekken bij het hoortoestelaanpasproces met behulp van het Client Oriented Scale of Improvement (COSI)-proces. Het COSI-proces is een bekende methodologie die uit twee opeenvolgende fasen bestaat: Fase I wordt door de cliënt met de audioloog voltooid op het moment dat het hoortoestel voor het eerst wordt aangepast of binnen 21 dagen daarna. De patiënt wordt gevraagd om specifieke luisteromgevingen/situaties op te sommen waarin hij/zij zijn/haar gehoor zou willen verbeteren met behulp van hoortoestellen; Fase II vindt plaats binnen dagen 22 tot 76 vanaf de dag dat het hoortoestel is aangepast en wordt normaal gesproken ook voltooid door de patiënt en de audioloog. In deze fase geeft de patiënt enige mate van verandering aan in de specifieke luisteromgeving/situaties die hij/zij eerder had opgesomd (het dragen van het hoortoestel).

Er zullen twee methoden worden gebruikt voor studiedoeleinden om de tevredenheid van de patiënt over het gebruik van hoortoestellen 77 tot 90 dagen na aanpassing te beoordelen: (1) de eerder beschreven gevalideerde SADL-vragenlijst zal door de patiënt worden ingevuld en (2) het aantal teruggestuurde hoortoestellen tot maximaal 90 dagen na de eerste aanpassing worden geregistreerd.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit twee groepen: een controlegroep en een testgroep. Beide groepen ondergaan fase I van het COSI-proces met de aanpassende audioloog. Patiënten in de controlegroep ondergaan fase II van het COSI-proces als onderdeel van hun follow-up bij de audioloog, terwijl patiënten in de testgroep fase II van het COSI-proces doorlopen tijdens een gepland bezoek aan hun verwijzende arts voorafgaand aan verdere follow-up met de audicien. Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de onderzoekende audiologenklinieken in Vancouver. De deelname aan het onderzoek voor elke deelnemer zal zich uitstrekken over een periode van 90 dagen.

Routine klinische praktijk Een volledige hoortoestelaanpassing vindt plaats tijdens verschillende kliniekbezoeken die elk gemiddeld 30-45 minuten duren. Deze omvatten de eerste gehoortest en consultatie, daadwerkelijke aanpassing en eventuele latere aanpassingen na de aanpassing. Tijdens gehoorevaluatie en follow-upsessies na aanpassing wordt door audiologen een COSI-vragenlijst gebruikt als onderdeel van de routinematige klinische praktijk om optimale hoortoestelaanpassing te begeleiden om aan de luisterbehoeften van de patiënt te voldoen.

Tijdschema De tijd die nodig is om een ​​hoortoestel aan te passen varieert afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Heel vaak hebben cliënten ouder dan 55 jaar problemen met de handvaardigheid, het geheugen en andere gezondheidsstoornissen die de duur van individuele consulten verlengen. Sommige patiënten hebben meer consultaties in de kliniek nodig dan andere. Anekdotisch wordt geschat dat het maximale aantal bezoeken dat nodig is om het aanpasproces van het hoortoestel te voltooien 10 bezoeken gedurende 90 dagen is. Deze bezoeken duren gemiddeld 30 minuten, behalve de eerste en laatste bezoeken die 45 minuten duren. Een patiënt zal maximaal 330 minuten besteden aan het aanpassen van het hoortoestel, waarvan 25 minuten aan studiespecifieke procedures.

Proefpersonen Patiënten die door huisartsen of KNO-artsen zijn doorverwezen voor het aanpassen van hoortoestellen naar de kantoren van twee audiologen die voldoen aan de inclusiecriteria, zullen bij hun eerste evaluatie worden voorzien van details van het onderzoek, waaronder een deelnemersinformatie en toestemmingsformulier.

Studieprocedures Werving Patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan de studie en een toestemmingsformulier voor de studie in te vullen.

Toewijzing Instemmende patiënten krijgen een onderzoeks-ID toegewezen en worden gerandomiseerd in de controle- of testgroep met behulp van een tabel met willekeurige getallen.

Interventieproces Patiënten die toestemming hebben gegeven, worden gerandomiseerd met behulp van een tabel met willekeurige getallen voor een post-aanpassingsbezoek tussen dag 21 en 60 na de eerste aanpassing van het hoortoestel bij een audioloog (controlegroep) of de verwijzende arts (testgroep). Tijdens dit bezoek zal de audioloog of arts de mate van gehoorverandering in specifieke luisteromgeving/situaties als gevolg van het gebruik van een hoortoestel documenteren door de COSI-vragenlijst te volgen. Dit bezoek duurt maximaal 30 minuten.

Een dergelijk vervolgbezoek maakt deel uit van de dagelijkse klinische praktijk van de deelnemende audioloog. Het doktersbezoek is de nieuwe studie-interventie waarna de patiënt terugkeert voor alle volgende follow-ups met de audicien voor het aanmeten van hoortoestellen, in overeenstemming met de dagelijkse klinische praktijk.

Patiëntgegevens moeten worden verzameld

demografie:

• leeftijd, geslacht

Klinische gegevens:

• mate van gehoorverlies

Gegevensanalyse De primaire indicator van patiënttevredenheid is de gescoorde SADL-vragenlijst met 15 items. Het statistisch programma voor de sociale wetenschappen zal worden gebruikt om een ​​t-test of ANOVA-vergelijking uit te voeren van de gemiddelde totale SADL-vragenlijstscores in de controle- en testgroepen. De secundaire uitkomstmaat hoortoestelretouren wordt beoordeeld door middel van Chi-kwadraattesten van het aandeel geretourneerde hoortoestellen in beide groepen.