Examinando o impacto da influência do médico na satisfação e retenção do usuário de aparelhos auditivos

Descrição do desenho do estudo Este estudo procura determinar se o benefício adicional para o paciente é derivado do envolvimento do médico solicitante no processo de adaptação do aparelho auditivo usando o processo da Escala de Melhoria Orientada ao Cliente (COSI). O processo COSI é uma metodologia bem conhecida que consiste em duas fases consecutivas: A Fase I é concluída pelo cliente com o Fonoaudiólogo no momento da adaptação inicial do AASI ou em até 21 dias após. O paciente é solicitado a listar quaisquer ambientes/situações auditivas específicas nas quais gostaria de melhorar sua audição com o auxílio do uso de aparelhos auditivos; A Fase II ocorre dentro dos dias 22 a 76 a partir do dia em que o aparelho auditivo é instalado e também é normalmente concluída pelo paciente e pelo fonoaudiólogo. Nesta fase, o paciente indica qualquer grau de mudança no ambiente/situações auditivas específicas que ele listou anteriormente (uso do AASI).

Dois métodos serão usados ​​para fins de estudo para avaliar a satisfação do paciente com o uso do aparelho auditivo 77 a 90 dias após a adaptação: (1) o questionário SADL validado descrito anteriormente será preenchido pelo paciente e (2) o número de aparelhos auditivos devolvidos até 90 dias após a adaptação inicial serão registrados.

O estudo será composto por dois grupos: um grupo de controle e um grupo de teste. Ambos os grupos passarão pela Fase I do processo COSI com o Audiologista adequado. Os pacientes do grupo de controle passarão pela Fase II do processo COSI como parte de seu acompanhamento com o fonoaudiólogo, enquanto os do grupo de teste concluirão a Fase II do processo COSI em uma visita agendada com o médico de referência antes do acompanhamento posterior com o fonoaudiólogo. Os participantes serão recrutados nas clínicas de fonoaudiólogos em Vancouver. O tempo de envolvimento no estudo para cada participante se estenderá por um período de 90 dias.

Prática clínica de rotina Uma adaptação completa do aparelho auditivo ocorre ao longo de várias visitas clínicas, cada uma com duração média de 30 a 45 minutos. Estes incluem o teste de audição inicial e consulta, adaptação real e quaisquer ajustes pós-adaptação subseqüentes. Durante a avaliação auditiva e as sessões de acompanhamento pós-adaptação, um questionário COSI é usado por fonoaudiólogos como parte da prática clínica de rotina para orientar o ajuste ideal do aparelho auditivo para atender às necessidades auditivas do paciente.

Cronograma O tempo necessário para ajustar um aparelho auditivo varia de acordo com as necessidades do paciente. Muitas vezes, os clientes com mais de 55 anos têm problemas de destreza, memória e outras deficiências de saúde que prolongam a duração das consultas individuais. Alguns pacientes requerem mais consultas clínicas do que outros. Curiosamente, estima-se que o número máximo de visitas necessárias para concluir o processo de adaptação do aparelho auditivo seja de 10 visitas em 90 dias. Estas visitas terão em média 30 minutos de duração, exceto as visitas inicial e final que duram 45 minutos. Um paciente gastará no máximo 330 minutos para concluir o processo de adaptação do aparelho auditivo, dos quais 25 minutos serão relacionados a procedimentos específicos do estudo.

Sujeitos Os pacientes encaminhados por clínicos gerais ou otorrinolaringologistas para adaptações de aparelhos auditivos aos consultórios de dois fonoaudiólogos que atendem aos critérios de inclusão receberão detalhes do estudo, incluindo informações do participante e formulário de consentimento em sua avaliação inicial.

Procedimentos do estudo Recrutamento Os pacientes que satisfizerem os critérios de inclusão serão convidados a participar do estudo e preencher um formulário de consentimento do estudo.

Alocação Os pacientes que consentem receberão um ID do estudo e serão randomizados para o grupo de controle ou teste usando uma tabela de números aleatórios.

Processo de Intervenção Os pacientes que consentirem serão randomizados usando uma tabela de números aleatórios para uma visita pós-adaptação entre os dias 21 a 60 após a adaptação inicial do aparelho auditivo com um Fonoaudiólogo (Grupo Controle) ou o Médico referente (Grupo Teste). Nesta visita, o fonoaudiólogo ou médico documentará o grau de alteração auditiva em ambientes/situações de audição específicos como resultado do uso do aparelho auditivo, seguindo o questionário COSI. Esta visita terá a duração máxima de 30 minutos.

Uma consulta de acompanhamento dessa natureza faz parte da prática clínica de rotina do fonoaudiólogo participante. A consulta médica é a nova intervenção do estudo após a qual o paciente retorna para todos os acompanhamentos subsequentes com o fonoaudiólogo de adaptação de aparelho auditivo de acordo com a prática clínica de rotina.

Dados do paciente a serem coletados

Dados demográficos:

• idade, sexo

Dados clínicos:

• grau de perda auditiva

Análise de dados O principal indicador de satisfação do paciente será o questionário SADL de 15 itens pontuados. O Programa Estatístico para Ciências Sociais será usado para realizar um teste t ou comparação ANOVA das pontuações médias totais do questionário SADL nos grupos Controle e Teste. O desfecho secundário, medida de devolução de aparelhos auditivos, será avaliado por testes Qui-quadrado da proporção de aparelhos auditivos devolvidos em ambos os grupos.