Studie av myokardfunksjon ved flekksporing etter kreftbehandling med antracykliner i barndommen (SPECKLEANTHRA)

Antracykliner er viktige legemidler i behandlingen av kreft i barndommen. Hovedfaktoren som begrenser bruken av dem er forekomsten av forsinket hjertetoksisitet, irreversibel, i en utvidet form for potensielt dødelig kardiomyopati. Denne forsinkede kardiotoksisiteten sekundært til ødeleggelsen av myokardceller er histologisk bevist etter administrering av den første dosen antracykliner. De viktigste kjente risikofaktorene for forsinket kardiotoksisitet er: den kumulative dosen av antracykliner, ung alder ved administrasjonstidspunktet og assosiasjon med mediastinal strålebehandling. Alle pediatriske protokoller med antracykliner gir derfor en forlenget hjerteovervåking.

Imidlertid er det ingen validerte prediktive tidlige markører for progresjon til kardiomyopati:

i) standard ekkokardiografi, rutineovervåkingsmetoden oppdager ikke subklinisk myokardskade,

ii) den prediktive verdien av biomarkører (ultrasensitiv troponin, NT-pro-BNP) er kontroversiell på grunn av motstridende resultater.

Blant de ekkokardiografiske innovative teknikkene, myokardbelastningsavbildning ved flekksporing av ekkokardiografi analyserer via en programvaremyokardiell forskyvning av naturlige akustiske markører, og muliggjør rask evaluering, presis og objektiv av den segmentelle og globale myokardfunksjonen, uttrykt som en prosentandel (belastning) og hastighet av myokarddeformasjon (strain rate) etter referansesegment og etter referansedimensjon (langsgående, radiell, periferisk).

Bare fire nyere studier som analyserer myokardfunksjonen i ST hos pasienter behandlet med antracykliner i barndommen (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) finner uovertruffen og/eller ufullstendige resultater på et begrenset antall pasienter, men antyder eksistensen av endringer av venstre ventrikkel belastningen før utseendet av forringelser av fraksjon av ejeksjon av venstre ventrikkel (LVEF). Ingen av disse studiene studerte belastningen av høyre ventrikkel, og ingen sammenlignet dataene for stammen med hjertebiomarkørene.

Hovedmål

Sammenlign verdiene av ekkokardiografiske parametere oppnådd ved ST-teknikken på myokardfunksjonen blant pasienter under 18 år behandlet med antracykliner i barndommen, med friske frivillige i alder og kjønn.

Sekundære mål

For å sammenligne konvensjonelle ekkokardiografiske parametere og ST dem når det gjelder avvik fra normen For å vurdere virkningen av kjente risikofaktorer for kardiotoksisitet med antracykliner (kumulativ dose, ung alder ved administrering, kvinnelig assosiasjon med mediastinal strålebehandling) på ultralydparametere oppnådd med teknikken til ST.

For å evaluere assosiasjonen mellom biomarkører for kardiotoksisitet (ultrasensitiv troponin og NT-pro-BNP) og ekkokardiografiske parametere oppnådd ved teknikken til ST.

For å korrelere indekser for Speckle Tracking-metoder til klassiske sonografiske data