Studie av myokardfunktion genom fläckspårning efter cancerbehandling med antracykliner i barndomen (SPECKLEANTHRA)

Antracykliner är viktiga läkemedel vid behandling av barncancer. Den huvudsakliga faktorn som begränsar deras användning är förekomsten av fördröjd hjärttoxicitet, irreversibel, i en dilaterad form av potentiellt dödlig kardiomyopati. Denna fördröjda kardiotoxicitet sekundär till förstörelsen av myokardceller är histologiskt bevisad efter administrering av den första dosen av antracykliner. De främsta kända riskfaktorerna för fördröjd kardiotoxicitet är: den kumulativa dosen av antracykliner, ung ålder vid administreringstillfället och samband med mediastinal strålbehandling. Alla pediatriska protokoll med antracykliner ger därför en förlängd hjärtövervakning.

Det finns dock inga validerade prediktiva tidiga markörer för progression till kardiomyopati:

i) standardekokardiografin, rutinövervakningsmetoden upptäcker inte subklinisk myokardskada,

ii) det prediktiva värdet av biomarkörer (ultrakänsligt troponin, NT-pro-BNP) är kontroversiellt på grund av motstridiga resultat.

Bland de ekokardiografiska innovativa teknikerna, myokardiell stamavbildning genom speckle tracking ekokardiografi analyserar via en mjukvarumyokardiell förskjutning av naturliga akustiska markörer, och möjliggör snabb utvärdering, exakt och objektiv av den segmentella och globala myokardfunktionen, uttryckt som en procentandel (töjning) och hastighet av myokarddeformation (töjningshastighet) efter referenssegment och efter referensdimension (längsgående, radiell, periferiell).

Endast fyra nyare studier som analyserar myokardfunktionen i ST hos patienter som behandlats med antracykliner i barndomen (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) finner oöverträffade och/eller ofullständiga resultat på ett begränsat antal patienter, men antyder förekomsten av förändringar av den vänstra ventrikeln stammen före uppkomsten av försämringar av fraktionen av ejektion av vänster ventrikel (LVEF). Ingen av dessa studier studerade belastningen av höger kammare och ingen jämförde stammens data med hjärtbiomarkörerna.

Huvudmål

Jämför värdena för ekokardiografiska parametrar som erhållits med ST-tekniken på myokardfunktion bland patienter under 18 år som behandlats med antracykliner i barndomen, med friska frivilliga i ålder och kön.

Sekundära mål

Att jämföra konventionella ekokardiografiska parametrar och ST dem när det gäller avvikelse från normen Att bedöma effekten av kända riskfaktorer för kardiotoxicitet med antracykliner (kumulativ dos, ung ålder vid administrering, kvinnlig associering med mediastinal strålbehandling) på ultraljudsparametrar erhållna med tekniken för ST.

För att utvärdera sambandet mellan biomarkörer för kardiotoxicitet (ultrakänsligt troponin och NT-pro-BNP) och ekokardiografiska parametrar erhållna med ST-tekniken.

Att korrelera index för Speckle Tracking-metoder till klassiska sonografiska data