Undersøgelse af myokardiefunktion ved speckle tracking efter kræftbehandling med antracykliner i barndommen (SPECKLEANTHRA)

Antracykliner er vigtige lægemidler til behandling af børnekræft. Den vigtigste faktor, der begrænser deres anvendelse, er forekomsten af ​​forsinket hjertetoksicitet, irreversibel, i en udvidet form for potentielt dødelig kardiomyopati. Denne forsinkede kardiotoksicitet sekundært til ødelæggelsen af ​​myokardieceller er histologisk bevist efter administration af den første dosis antracykliner. De vigtigste kendte risikofaktorer for forsinket kardiotoksicitet er: den kumulative dosis af antracykliner, ung alder på administrationstidspunktet og forbindelse med mediastinal strålebehandling. Alle pædiatriske protokoller med antracykliner giver derfor en forlænget hjerteovervågning.

Der er dog ingen validerede prædiktive tidlige markører for progression til kardiomyopati:

i) standardekkokardiografi, rutineovervågningsmetoden påviser ikke subklinisk myokardieskade,

ii) den forudsigelige værdi af biomarkører (ultrasensitiv troponin, NT-pro-BNP) er kontroversiel på grund af modstridende resultater.

Blandt de ekkokardiografiske innovative teknikker, myokardiebelastningsbilleddannelse ved speckle tracking ekkokardiografi analyserer via en software myokardieforskydning af naturlige akustiske markører, og muliggør hurtig evaluering, præcis og objektiv af den segmentelle og globale myokardiefunktion, udtrykt som en procentdel (belastning) og hastighed af myokardiedeformation (strain rate) efter referencesegment og efter referencedimension (langsgående, radial, perifer).

Kun fire nyere undersøgelser, der analyserer myokardisk funktion i ST af patienter behandlet med antracykliner i barndommen (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha), finder uovertrufne og/eller ufuldstændige resultater på et begrænset antal patienter, men antyder eksistensen af ændringer af venstre ventrikel stammen før forekomsten af ​​forringelser af fraktionen af ​​ejektion af venstre ventrikel (LVEF). Ingen af ​​disse undersøgelser undersøgte stammen af ​​højre ventrikel, og ingen sammenlignede stammens data med hjertebiomarkørerne.

Primært mål

Sammenlign værdierne af ekkokardiografiske parametre opnået ved ST-teknikken på myokardiefunktion blandt patienter under 18 år behandlet med antracykliner i barndommen, med raske frivillige i alder og køn.

Sekundære mål

At sammenligne konventionelle ekkokardiografiske parametre og ST dem med hensyn til afvigelse fra normen At vurdere virkningen af ​​kendte risikofaktorer for kardiotoksicitet med antracykliner (kumulativ dosis, ung alder ved administration, kvindelig forbindelse med mediastinal strålebehandling) på ultralydsparametre opnået ved teknikken ST.

At evaluere sammenhængen mellem biomarkører for kardiotoksicitet (ultrasensitiv troponin og NT-pro-BNP) og ekkokardiografiske parametre opnået ved ST-teknikken.

At korrelere indekser for Speckle Tracking-metoder til klassiske sonografiske data