Studium funkce myokardu sledováním skvrn po léčbě rakoviny antracykliny v dětství (SPECKLEANTHRA)

Antracykliny jsou hlavní léky v léčbě dětských rakovin. Hlavním faktorem limitujícím jejich použití je výskyt opožděné srdeční toxicity, ireverzibilní, v dilatované formě potenciálně fatální kardiomyopatie. Tato opožděná kardiotoxicita sekundární k destrukci buněk myokardu je histologicky prokázána po podání první dávky antracyklinů. Hlavní známé rizikové faktory opožděné kardiotoxicity jsou: kumulativní dávka antracyklinů, nízký věk v době podání a souvislost s radioterapií mediastina. Všechny pediatrické protokoly s antracykliny proto poskytují prodloužené monitorování srdce.

Neexistují však žádné ověřené prediktivní časné markery progrese do kardiomyopatie:

i) standardní echokardiografická metoda rutinního sledování nezjistí subklinické poškození myokardu,

ii) prediktivní hodnota biomarkerů (ultrasenzitivní troponin, NT-pro-BNP) je kontroverzní kvůli protichůdným výsledkům.

Mezi echokardiografickými inovativními technikami je zobrazování namáhání myokardu pomocí echokardiografické analýzy se sledováním skvrn pomocí softwarového posunu myokardu přirozených akustických markerů a umožňuje rychlé, přesné a objektivní vyhodnocení segmentální a globální funkce myokardu, vyjádřené jako procento (napětí) a rychlost deformace myokardu (rychlost deformace) podle referenčního segmentu a podle referenčního rozměru (podélný, radiální, obvodový).

Pouze čtyři nedávné studie analyzující funkci myokardu u ST pacientů léčených antracykliny v dětství (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) nalezly nesrovnatelné a/nebo neúplné výsledky u omezeného počtu pacientů, ale naznačují existenci alterace levé komory napětí před objevením se zhoršení frakce ejekce levé komory (LVEF). Žádná z těchto studií nestudovala kmen pravé komory a žádná neporovnávala data kmene se srdečními biomarkery.

Primární cíl

Porovnejte hodnoty echokardiografických parametrů získaných technikou ST na funkci myokardu u pacientů do 18 let léčených antracykliny v dětství, s dobrovolníky zdravého věku a pohlaví.

Sekundární cíle

Porovnat konvenční echokardiografické parametry a ST je z hlediska odchylky od normy Posoudit vliv známých rizikových faktorů kardiotoxicity s antracykliny (kumulativní dávka, nízký věk při podání, ženská asociace s radioterapií mediastina) na ultrazvukové parametry získané technikou SVATÝ.

Vyhodnotit souvislost mezi biomarkery pro kardiotoxicitu (ultrasenzitivní troponin a NT-pro-BNP) a echokardiografickými parametry získanými technikou ST.

Korelovat indexy metod Speckle Tracking s klasickými sonografickými daty