Badanie funkcji mięśnia sercowego za pomocą śledzenia plamek po leczeniu raka antracyklinami w dzieciństwie (SPECKLEANTHRA)

Antracykliny są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu nowotworów wieku dziecięcego. Głównym czynnikiem ograniczającym ich stosowanie jest występowanie opóźnionej kardiotoksyczności, nieodwracalnej, w postaci rozstrzeniowej potencjalnie śmiertelnej kardiomiopatii. Ta opóźniona kardiotoksyczność wtórna do zniszczenia komórek mięśnia sercowego została potwierdzona histologicznie po podaniu pierwszej dawki antracyklin. Głównymi znanymi czynnikami ryzyka opóźnionej kardiotoksyczności są: skumulowana dawka antracyklin, młody wiek w chwili podania oraz związek z radioterapią śródpiersia. Dlatego wszystkie protokoły pediatryczne z antracyklinami zapewniają przedłużone monitorowanie pracy serca.

Jednak nie ma zwalidowanych wczesnych markerów predykcyjnych progresji do kardiomiopatii:

i) standardowa echokardiografia, rutynowa metoda nadzoru nie wykrywa subklinicznego uszkodzenia mięśnia sercowego,

ii) wartość predykcyjna biomarkerów (ultraczuła troponina, NT-pro-BNP) jest kontrowersyjna ze względu na sprzeczne wyniki.

Wśród innowacyjnych technik echokardiograficznych, obrazowanie odkształcenia mięśnia sercowego za pomocą echokardiografii śledzącej plamki analizuje za pomocą oprogramowania przemieszczenie mięśnia sercowego naturalnych markerów akustycznych i umożliwia szybką, precyzyjną i obiektywną ocenę segmentowej i globalnej funkcji mięśnia sercowego, wyrażonej jako procent (odkształcenie) i szybkość odkształcenie mięśnia sercowego (szybkość odkształcenia) według segmentu odniesienia i wymiaru odniesienia (podłużny, promieniowy, obwodowy).

Tylko cztery ostatnie badania analizujące czynność mięśnia sercowego w ST u pacjentów leczonych antracyklinami w dzieciństwie (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) dały niezrównane i/lub niepełne wyniki u ograniczonej liczby pacjentów, ale sugerują istnienie zmiany lewej komory przed wystąpieniem pogorszenia frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). Żadne z tych badań nie badało szczepu prawej komory i żadne nie porównywało danych szczepu z biomarkerami sercowymi.

Podstawowy cel

Porównanie wartości parametrów echokardiograficznych uzyskanych techniką ST na czynność mięśnia sercowego u pacjentów poniżej 18 roku życia leczonych antracyklinami w dzieciństwie z ochotnikami w zdrowym wieku i płci.

Cele drugorzędne

Porównanie konwencjonalnych parametrów echokardiograficznych i ST w aspekcie odchyleń od normy. Ocena wpływu znanych czynników ryzyka kardiotoksyczności antracyklin (dawka skumulowana, młody wiek podania, związek kobiet z radioterapią śródpiersia) na parametry ultrasonograficzne uzyskane techniką Św.

Ocena związku między biomarkerami kardiotoksyczności (ultraczuła troponina i NT-pro-BNP) a parametrami echokardiograficznymi uzyskanymi techniką ST.

Skorelowanie wskaźników metod Speckle Tracking z klasycznymi danymi ultrasonograficznymi