Estudo da Função Miocárdica por Speckle Tracking Após Tratamento de Câncer com Antraciclinas na Infância (SPECKLEANTHRA)

As antraciclinas são drogas importantes no tratamento de cânceres infantis. O principal fator limitante de seu uso é a ocorrência de toxicidade cardíaca tardia, irreversível, em forma dilatada de cardiomiopatia potencialmente fatal. Essa cardiotoxicidade tardia secundária à destruição das células miocárdicas é comprovada histologicamente após a administração da primeira dose de antraciclinas. Os principais fatores de risco conhecidos para cardiotoxicidade tardia são: dose cumulativa de antraciclinas, pouca idade no momento da administração e associação com radioterapia mediastinal. Todos os protocolos pediátricos com antraciclinas, portanto, fornecem um monitoramento cardíaco prolongado.

No entanto, não há marcadores preditivos precoces validados de progressão para cardiomiopatia:

i) a ecocardiografia padrão, método de vigilância de rotina não detecta lesão miocárdica subclínica,

ii) o valor preditivo de biomarcadores (troponina ultrassensível, NT-pro-BNP) é controverso por causa de resultados conflitantes.

Dentre as técnicas ecocardiográficas inovadoras, a imagem do strain miocárdico por ecocardiografia speckle tracking analisa via software o deslocamento miocárdico de marcadores acústicos naturais, e permite avaliação rápida, precisa e objetiva da função miocárdica segmentar e global, expressa em porcentagem (strain) e velocidade de deformação miocárdica (strain rate) por segmento de referência e por dimensão de referência (longitudinal, radial, circunferencial).

Apenas quatro estudos recentes analisando a função miocárdica em ST de pacientes tratados com antraciclinas na infância (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) encontram resultados incomparáveis ​​e/ou incompletos, em um número limitado de pacientes, mas sugerem a existência de alterações do ventrículo esquerdo a tensão antes do aparecimento de deteriorações da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF). Nenhum desses estudos estudou o strain do ventrículo direito e nenhum comparou os dados do strain com os biomarcadores cardíacos.

Objetivo primário

Comparar os valores dos parâmetros ecocardiográficos obtidos pela técnica de ST na função miocárdica entre pacientes menores de 18 anos tratados com antraciclinas na infância, com voluntários saudáveis ​​de idade e sexo iguais.

Objetivos secundários

Comparar parâmetros ecocardiográficos convencionais e ST em termos de desvio da norma Avaliar o impacto de fatores de risco conhecidos para cardiotoxicidade com antraciclinas (dose cumulativa, pouca idade na administração, associação feminina com radioterapia mediastinal) em parâmetros ultrassonográficos obtidos pela técnica de ST.

Avaliar a associação entre biomarcadores de cardiotoxicidade (troponina ultrassensível e NT-pro-BNP) e parâmetros ecocardiográficos obtidos pela técnica de ST.

Correlacionar índices de métodos Speckle Tracking com dados ultrassonográficos clássicos