Studie van de myocardfunctie door het volgen van spikkels na kankerbehandeling met antracyclines in de kindertijd (SPECKLEANTHRA)

Anthracyclines zijn belangrijke geneesmiddelen bij de behandeling van kanker bij kinderen. De belangrijkste factor die hun gebruik beperkt, is het optreden van vertraagde cardiale toxiciteit, onomkeerbaar, in een gedilateerde vorm van potentieel fatale cardiomyopathie. Deze vertraagde cardiotoxiciteit secundair aan de vernietiging van myocardcellen is histologisch bewezen na toediening van de eerste dosis antracyclines. De belangrijkste bekende risicofactoren voor vertraagde cardiotoxiciteit zijn: de cumulatieve dosis anthracyclines, jonge leeftijd op het moment van toediening en associatie met mediastinale radiotherapie. Alle pediatrische protocollen met antracyclines voorzien daarom in een langdurige hartbewaking.

Er zijn echter geen gevalideerde voorspellende vroege markers van progressie naar cardiomyopathie:

i) de standaard echocardiografie, routinematige bewakingsmethode detecteert geen subklinisch myocardletsel,

ii) de voorspellende waarde van biomarkers (ultrasensitief troponine, NT-pro-BNP) is controversieel vanwege tegenstrijdige resultaten.

Onder de echocardiografische innovatieve technieken, myocardiale stambeeldvorming door speckle tracking echocardiografie analyses via een softwarematige myocardiale verplaatsing van natuurlijke akoestische markers, en maakt een snelle evaluatie, nauwkeurig en objectief van de segmentale en globale myocardiale functie mogelijk, uitgedrukt als een percentage (rek) en snelheid van myocardvervorming (reksnelheid) per referentiesegment en per referentiedimensie (longitudinaal, radiaal, omtrek).

Slechts vier recente studies die de myocardfunctie in ST analyseren van de patiënten die in de kindertijd met anthracyclines werden behandeld (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha) vinden ongeëvenaarde en/of onvolledige resultaten bij een beperkt aantal patiënten, maar suggereren het bestaan ​​van veranderingen van de linker ventrikel de spanning vóór het verschijnen van verslechteringen van de fractie van uitwerping van de linker ventrikel (LVEF). Geen van deze onderzoeken bestudeerde de belasting van de rechterventrikel en geen enkele vergeleek de gegevens van de belasting met de cardiale biomarkers.

Hoofddoel

Vergelijk de waarden van echocardiografische parameters verkregen door de techniek van ST op de myocardfunctie bij patiënten jonger dan 18 jaar die in de kindertijd werden behandeld met anthracyclines, met vrijwilligers van gezonde leeftijd en geslacht.

Secundaire doelstellingen

Vergelijken van conventionele echocardiografische parameters en ST ze in termen van afwijking van de norm. Beoordelen van de impact van bekende risicofactoren voor cardiotoxiciteit met anthracyclines (cumulatieve dosis, jonge leeftijd bij toediening, vrouwelijke associatie met mediastinale radiotherapie) op ultrasone parameters verkregen door de techniek van ST.

Evalueren van de associatie tussen biomarkers voor cardiotoxiciteit (ultrasensitief troponine en NT-pro-BNP) en echocardiografische parameters verkregen door de techniek van ST.

Indices van Speckle Tracking-methoden correleren met klassieke sonografische gegevens