Изучение функции миокарда методом отслеживания спеклов после лечения рака антрациклинами в детском возрасте (SPECKLEANTHRA)

Антрациклины являются основными препаратами для лечения рака у детей. Основным фактором, ограничивающим их применение, является возникновение отсроченной кардиотоксичности, необратимой, в дилатационной форме потенциально фатальной кардиомиопатии. Эта отсроченная кардиотоксичность, вторичная по отношению к разрушению клеток миокарда, подтверждается гистологически после введения первой дозы антрациклинов. Основными известными факторами риска отсроченной кардиотоксичности являются: кумулятивная доза антрациклинов, молодой возраст на момент введения и связь с лучевой терапией средостения. Таким образом, все педиатрические протоколы с антрациклинами предусматривают длительный кардиомониторинг.

Однако не существует подтвержденных прогностических ранних маркеров прогрессирования кардиомиопатии:

и) стандартная эхокардиография, рутинный метод наблюдения не выявляет субклиническое поражение миокарда,

ii) прогностическая ценность биомаркеров (сверхчувствительный тропонин, NT-pro-BNP) является спорной из-за противоречивых результатов.

Среди инновационных эхокардиографических методов визуализация деформации миокарда с помощью эхокардиографии с отслеживанием спеклов анализирует смещение миокарда естественных акустических маркеров с помощью программного обеспечения и позволяет быстро, точно и объективно оценивать сегментарную и глобальную функцию миокарда, выраженную в процентах (деформация) и скорость деформация миокарда (скорость деформации) по эталонному сегменту и по эталонному размеру (продольному, радиальному, окружному).

Только в четырех недавних исследованиях, анализирующих функцию миокарда при ST у пациентов, получавших антрациклины в детстве (Yiu-fai, Cheung, Yu W, Poterucha), получены непревзойденные и/или неполные результаты у ограниченного числа пациентов, но предполагается существование изменения левого желудочка до появления ухудшения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Ни в одном из этих исследований не изучалась деформация правого желудочка и ни в одном из них не сравнивались данные деформации с сердечными биомаркерами.

Основная цель

Сравните значения эхокардиографических показателей, полученных по методике СТ на функцию миокарда у больных до 18 лет, получавших в детстве антрациклины, со здоровыми по возрасту и половому признаку добровольцами.

Второстепенные цели

Сравнить общепринятые эхокардиографические показатели и ST их по степени отклонения от нормы. Оценить влияние известных факторов риска кардиотоксичности антрациклинов (кумулятивная доза, молодой возраст при введении, женская связь с лучевой терапией средостения) на ультразвуковые параметры, полученные по методике СТ.

Оценить связь между биомаркерами кардиотоксичности (ультрачувствительный тропонин и NT-pro-BNP) и эхокардиографическими параметрами, полученными по методике ST.

Сопоставить показатели методов Speckle Tracking с классическими сонографическими данными.