Effektene av økt IV-hydrering på nulliparøse kvinner som gjennomgår en induksjon av fødsel

Treningsfysiologi har vist at økt væskeinntak og erstatning kan forbedre skjelettmuskelytelsen ved langvarig trening. Fødsel er en fysisk krevende prosess som i hovedsak er en "øvelse" av livmoren, hvor livmorsammentrekninger av varierende styrke og utvidelse fører til tynning og utvidelse av livmorhalsen og til eventuell fødsel av spedbarnet. Det har logisk blitt teoretisert at, som med all trening, kan forbedret hydrering og tilførsel av karbohydrater til glatt livmormuskulatur bidra til å optimalisere sammentrekningene som trengs under fødselen. Motsatt antas dehydrering ikke bare å resultere i redusert livmorperfusjon (på grunn av redusert intravaskulært volum), men også i redusert tilførsel av næringsstoffer og eliminering av avfallsprodukter fra myometrium som trekker seg sammen.

Mangelfull maternell hydrering har blitt postulert å være en medvirkende faktor til langvarig eller dysfunksjonell fødsel, der livmorsammentrekninger ikke er tilstrekkelig sterke eller er uhensiktsmessig koordinert til å forårsake tilstrekkelig cervikal dilatasjon og utsletting. Selv hos pasienter som utvider seg fullstendig, kreves tilstrekkelig frivillig og ufrivillig muskelanstrengelse i løpet av den andre fasen av fødselen for å oppnå en vaginal fødsel. Langvarig fødsel kan ikke bare føre til økte sykehusinnleggelseskostnader, men også til økt risiko for keisersnitt for indikasjoner som "manglende fremgang", chorioamnionitt (intrauterin infeksjon) og blødning etter fødselen. Etablering av teknikker for å optimalisere lengden og varigheten av fødselen har derfor vært et område av spesiell forskningsinteresse.

Til dags dato har flere randomiserte, kontrollerte studier vist at med høyere intravenøs (IV) væskehastighet, er det en redusert frekvens av forlenget fødsel og muligens et redusert behov for oksytocin hos pasienter som er i aktiv fødsel. En av disse studiene ble utført her ved Long Beach Memorial av Garite et al under IRB-godkjenning og tilsyn. Det er viktig at en systematisk gjennomgang av disse studiene av Cochrane Collaboration i 2013 viste at økte intravenøse væskehastigheter (250 ml/time vs 125 ml/time) ser ut til å forkorte tiden til fødsel og leveringshastigheten til keisersnitt hos pasienter som er i aktiv fødsel.

Frekvensen for induksjon av arbeidskraft har økt dramatisk de siste årene, fra 9,5 % i 1990 til 22,1 % i 2004. Kvinner som gjennomgår en induksjon av fødsel (enten valgfag eller medisinsk indisert) representerer en distinkt populasjon fra de som er i aktiv fødsel, ikke bare med hensyn til deres baseline-karakteristikker, men også med hensyn til deres fødselsforløp og mødre- og neonatale utfall. Det har så langt ikke vært studier som undersøker bruken av økt intravenøs hydrering hos pasienter som gjennomgår induksjon av fødsel, da tidligere studier har fokusert på pasienter som er i aktiv fødsel. Målet med denne studien er derfor å bestemme effekten av økt intravenøs hydrering hos pasienter med nullitet som gjennomgår en induksjon av fødsel på fødselslengden, leveringsmåten og andre utfall hos mor og nyfødte.