De effecten van verhoogde IV-hydratatie op nulliparae vrouwen die een bevalling ondergaan

Inspanningsfysiologie heeft aangetoond dat een verhoogde vochtinname en -vervanging de skeletspierprestaties bij langdurige inspanning kan verbeteren. Arbeid is een fysiek veeleisend proces dat in wezen een "oefening" van de baarmoeder is, waarbij samentrekkingen van de baarmoeder van verschillende sterkte en verwijding leiden tot dunner worden en verwijding van de baarmoederhals en uiteindelijk tot de bevalling van het kind. Er is een logische theorie dat, zoals bij elke oefening, een verbeterde hydratatie en levering van koolhydraten aan de gladde spieren van de baarmoeder kunnen helpen bij het optimaliseren van de samentrekkingen die nodig zijn tijdens de bevalling. Omgekeerd wordt aangenomen dat uitdroging niet alleen resulteert in verminderde uteriene perfusie (als gevolg van verminderd intravasculair volume), maar ook in verminderde afgifte van voedingsstoffen en eliminatie van afvalproducten uit het samentrekkende myometrium.

Gepostuleerd wordt dat onvoldoende hydratatie van de moeder een factor is die bijdraagt ​​aan langdurige of disfunctionele bevalling, waarbij de samentrekkingen van de baarmoeder niet sterk genoeg zijn of niet op de juiste manier worden gecoördineerd om adequate cervicale verwijding en vervaging te veroorzaken. Zelfs bij patiënten die volledig verwijden, is tijdens de tweede fase van de bevalling voldoende vrijwillige en onvrijwillige spierinspanning vereist om een ​​vaginale bevalling te bereiken. Langdurige arbeid kan niet alleen leiden tot hogere kosten voor ziekenhuisopname, maar ook tot een verhoogd risico op een keizersnede voor indicaties als "achteruitgang", chorioamnionitis (intra-uteriene infectie) en bloeding na de bevalling. Het vaststellen van technieken om de lengte en duur van de bevalling te optimaliseren, is daarom een ​​gebied van bijzondere onderzoeksinteresse geweest.

Tot op heden hebben verschillende gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken aangetoond dat met hogere intraveneuze (IV) vloeistofsnelheden er een verminderde frequentie van langdurige bevalling is en mogelijk een verminderde behoefte aan oxytocine bij patiënten die zich presenteren in actieve bevalling. Een van deze studies werd hier bij Long Beach Memorial uitgevoerd door Garite et al onder IRB-goedkeuring en supervisie. Belangrijk is dat een systematische review van deze onderzoeken door de Cochrane Collaboration in 2013 aantoonde dat verhoogde intraveneuze vloeistofsnelheden (250 ml/uur versus 125 ml/uur) de tijd tot bevalling en het aantal keizersneden lijken te verkorten bij patiënten die actief aan het bevallen zijn.

Het inductiepercentage van arbeid is de afgelopen jaren dramatisch gestegen, van 9,5% in 1990 tot 22,1% in 2004. Vrouwen die een inleiding van de bevalling ondergaan (hetzij electief of medisch geïndiceerd) vertegenwoordigen een andere populatie dan degenen die zich presenteren in actieve bevalling, niet alleen met betrekking tot hun basiskenmerken, maar ook met betrekking tot hun arbeidsverloop en maternale en neonatale uitkomsten. Er zijn tot nu toe geen onderzoeken geweest naar het gebruik van verhoogde intraveneuze hydratatie bij patiënten die een inductie van de bevalling ondergaan, aangezien eerdere onderzoeken zich concentreerden op patiënten die actief aan het bevallen waren. Het doel van deze studie is daarom om het effect te bepalen van verhoogde intraveneuze hydratatie bij nulliparae patiënten die een inleiding van de bevalling ondergaan op de duur van de bevalling, de wijze van bevalling en andere maternale en neonatale uitkomsten.