Die Auswirkungen einer erhöhten intravenösen Flüssigkeitszufuhr auf Nullipara-Frauen, die sich einer Geburtseinleitung unterziehen

Die Trainingsphysiologie hat gezeigt, dass eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und -substitution die Leistung der Skelettmuskulatur bei längerem Training verbessern kann. Wehen sind ein körperlich anstrengender Prozess, der im Wesentlichen eine „Übung“ des Uterus ist, bei der Uteruskontraktionen unterschiedlicher Stärke und Dilatation zu einer Verdünnung und Dilatation des Gebärmutterhalses und schließlich zur Geburt des Säuglings führen. Es wurde logischerweise die Theorie aufgestellt, dass, wie bei jedem Training, eine verbesserte Flüssigkeitszufuhr und Abgabe von Kohlenhydraten an die glatte Gebärmuttermuskulatur dazu beitragen kann, die während der Wehen erforderlichen Kontraktionen zu optimieren. Umgekehrt wird angenommen, dass Dehydration nicht nur zu einer verringerten Uterusperfusion (aufgrund eines verringerten intravaskulären Volumens) führt, sondern auch zu einer verringerten Zufuhr von Nährstoffen und einer Entfernung von Abfallprodukten aus dem sich zusammenziehenden Myometrium.

Es wurde postuliert, dass eine unzureichende mütterliche Flüssigkeitszufuhr ein Faktor ist, der zu verlängerten oder dysfunktionalen Wehen beiträgt, bei denen Uteruskontraktionen nicht stark genug sind oder unangemessen koordiniert werden, um eine angemessene Zervixdilatation und -auslöschung zu verursachen. Selbst bei vollständig dilatierten Patientinnen ist während der zweiten Wehenphase eine ausreichende willkürliche und unwillkürliche Muskelanstrengung erforderlich, um eine vaginale Entbindung zu erreichen. Längere Wehen können nicht nur zu erhöhten Krankenhauskosten führen, sondern auch zu erhöhten Risiken einer Kaiserschnittentbindung bei Indikationen wie „kein Fortschritt“, Chorioamnionitis (intrauterine Infektion) und postpartale Blutungen. Die Etablierung von Techniken zur Optimierung der Länge und Dauer der Wehen war daher ein Bereich von besonderem Forschungsinteresse.

Bisher haben mehrere randomisierte, kontrollierte Studien gezeigt, dass bei höheren intravenösen (IV) Flüssigkeitsraten die Häufigkeit verlängerter Wehen und möglicherweise ein verringerter Bedarf an Oxytocin bei Patientinnen mit aktiver Wehentätigkeit sinkt. Eine dieser Studien wurde hier am Long Beach Memorial von Garite et al. unter Genehmigung und Aufsicht des IRB durchgeführt. Wichtig ist, dass eine systematische Überprüfung dieser Studien durch die Cochrane Collaboration im Jahr 2013 gezeigt hat, dass erhöhte intravenöse Flüssigkeitsraten (250 ml/h gegenüber 125 ml/h) die Zeit bis zur Entbindung und die Kaiserschnittrate bei Patientinnen mit aktiven Wehen zu verkürzen scheinen.

Die Einarbeitungsrate ist in den letzten Jahren dramatisch gestiegen, von 9,5 % im Jahr 1990 auf 22,1 % im Jahr 2004. Frauen, die sich einer Geburtseinleitung unterziehen (egal ob elektiv oder medizinisch indiziert), stellen eine andere Population dar als diejenigen, die sich in aktiver Geburt befinden, nicht nur in Bezug auf ihre Ausgangsmerkmale, sondern auch in Bezug auf ihren Geburtsverlauf und die mütterlichen und neonatalen Ergebnisse. Bisher wurden keine Studien durchgeführt, in denen die Verwendung einer erhöhten intravenösen Flüssigkeitszufuhr bei Patientinnen untersucht wurde, die sich einer Weheneinleitung unterziehen, da sich frühere Studien auf Patientinnen mit aktiver Wehentätigkeit konzentrierten. Das Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirkung einer erhöhten intravenösen Flüssigkeitszufuhr bei Nullipara-Patientinnen, die sich einer Geburtseinleitung unterziehen, auf die Dauer der Wehen, den Entbindungsmodus und andere mütterliche und neonatale Ergebnisse zu bestimmen.