Los efectos del aumento de la hidratación intravenosa en mujeres nulíparas que se someten a una inducción del parto

La fisiología del ejercicio ha demostrado que una mayor ingesta y reposición de líquidos puede mejorar el rendimiento del músculo esquelético en el ejercicio prolongado. El trabajo de parto es un proceso físicamente exigente que es esencialmente un "ejercicio" del útero, donde las contracciones uterinas de diferente fuerza y ​​dilatación conducen al adelgazamiento y dilatación del cuello uterino y al parto final del bebé. Lógicamente se ha teorizado que, como con cualquier ejercicio, la hidratación mejorada y el suministro de carbohidratos al músculo liso uterino pueden ayudar a optimizar las contracciones necesarias durante el trabajo de parto. Por el contrario, se cree que la deshidratación da como resultado no sólo una disminución de la perfusión uterina (debido a la disminución del volumen intravascular), sino también una reducción del aporte de nutrientes y la eliminación de productos de desecho del miometrio que se contrae.

Se ha postulado que la hidratación materna inadecuada es un factor que contribuye al trabajo de parto prolongado o disfuncional, en el cual las contracciones uterinas no son lo suficientemente fuertes o están mal coordinadas para causar una dilatación y borramiento cervical adecuados. Incluso en pacientes que se dilatan por completo, se requiere suficiente esfuerzo muscular voluntario e involuntario durante la segunda etapa del trabajo de parto para lograr un parto vaginal. Los trabajos de parto prolongados no solo pueden conducir a un mayor costo de hospitalización, sino también a un mayor riesgo de parto por cesárea por indicaciones como "falta de progreso", corioamnionitis (infección intrauterina) y hemorragia posparto. Por lo tanto, el establecimiento de técnicas para optimizar la duración y la duración del trabajo de parto ha sido un área de especial interés para la investigación.

Hasta la fecha, varios estudios aleatorizados y controlados han demostrado que con tasas más altas de fluidos intravenosos (IV), hay una menor frecuencia de trabajo de parto prolongado y posiblemente una menor necesidad de oxitocina en pacientes que se presentan en trabajo de parto activo. Uno de estos estudios fue realizado aquí en Long Beach Memorial por Garite et al bajo la aprobación y supervisión del IRB. Es importante destacar que una revisión sistemática de estos estudios realizada por la Colaboración Cochrane en 2013 demostró que el aumento de las tasas de fluidos intravenosos (250 ml/h frente a 125 ml/h) parece acortar el tiempo hasta el parto y la tasa de parto por cesárea en pacientes que se presentan en trabajo de parto activo.

La tasa de inducción del parto se ha incrementado dramáticamente en los últimos años, del 9,5% en 1990 al 22,1% en 2004. Las mujeres que se someten a una inducción del trabajo de parto (ya sea electiva o médicamente indicada) representan una población distinta de aquellas que se presentan en trabajo de parto activo, no solo con respecto a sus características iniciales, sino también con respecto a su curso del trabajo de parto y los resultados maternos y neonatales. Hasta el momento, no se han realizado estudios que investiguen el uso de una mayor hidratación intravenosa en pacientes sometidas a inducción del trabajo de parto, ya que los estudios anteriores se han centrado en pacientes que se presentan en trabajo de parto activo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar el efecto del aumento de la hidratación intravenosa en pacientes nulíparas que se someten a una inducción del trabajo de parto sobre la duración del trabajo de parto, el tipo de parto y otros resultados maternos y neonatales.