Влияние повышенной внутривенной гидратации на нерожавших женщин, подвергающихся индукции родов

Физиология физических упражнений показала, что повышенное потребление и восполнение жидкости может улучшить работу скелетных мышц при длительных физических нагрузках. Роды - это физически сложный процесс, который, по сути, представляет собой «упражнение» матки, когда сокращения матки различной силы и расширения приводят к истончению и расширению шейки матки и, в конечном итоге, к рождению ребенка. Было логично предположить, что, как и при любом упражнении, улучшение гидратации и доставки углеводов к гладким мышцам матки может помочь оптимизировать сокращения, необходимые во время родов. И наоборот, считается, что обезвоживание приводит не только к снижению перфузии матки (из-за уменьшения внутрисосудистого объема), но также к уменьшению доставки питательных веществ и выведению продуктов жизнедеятельности из сокращающегося миометрия.

Постулируется, что недостаточная гидратация матери является фактором, способствующим затяжным или дисфункциональным родам, при которых сокращения матки недостаточно сильны или неадекватно скоординированы, чтобы вызвать адекватное раскрытие и сглаживание шейки матки. Даже у пациенток с полным раскрытием во время второго периода родов требуется достаточное произвольное и непроизвольное мышечное усилие для достижения вагинальных родов. Продолжительные роды могут привести не только к увеличению стоимости госпитализации, но и к повышенному риску кесарева сечения по таким показаниям, как «отсутствие прогресса», хориоамнионит (внутриутробная инфекция) и послеродовое кровотечение. Поэтому разработка методов оптимизации продолжительности и продолжительности родов представляет особый исследовательский интерес.

На сегодняшний день несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали, что при более высоких скоростях внутривенного (в/в) введения жидкости снижается частота затяжных родов и, возможно, снижается потребность в окситоцине у пациенток с активными родами. Одно из этих исследований было проведено здесь, в Мемориале Лонг-Бич, Гарите и др. с одобрения и под наблюдением IRB. Важно отметить, что систематический обзор этих исследований, проведенный Кокрановским сотрудничеством в 2013 г., показал, что повышенная скорость внутривенного введения жидкости (250 мл/ч против 125 мл/ч), по-видимому, сокращает время до родов и частоту кесарева сечения у пациенток с активными родами.

Уровень индукции родов резко увеличился в последние годы, с 9,5% в 1990 году до 22,1% в 2004 году. Женщины, подвергающиеся индукции родов (будь то факультативные или по медицинским показаниям), представляют собой группу, отличную от тех, у которых присутствуют активные роды, не только в отношении их исходных характеристик, но также в отношении их течения родов и исходов для матери и новорожденного. До настоящего времени не проводилось исследований, изучающих использование повышенной внутривенной гидратации у пациенток, подвергающихся индукции родов, поскольку предыдущие исследования были сосредоточены на пациентках, у которых были активные роды. Таким образом, целью данного исследования является определение влияния повышенной внутривенной гидратации у первородящих пациенток, подвергающихся индукции родов, на продолжительность родов, способ родоразрешения и другие материнские и неонатальные исходы.