Wpływ zwiększonego nawodnienia IV na nieródki przechodzące indukcję porodu

Fizjologia ćwiczeń wykazała, że ​​zwiększone spożycie i uzupełnianie płynów może poprawić wydajność mięśni szkieletowych podczas długotrwałych ćwiczeń. Poród jest fizycznie wymagającym procesem, który jest zasadniczo „ćwiczeniem” macicy, podczas którego skurcze macicy o różnej sile i rozwarciu prowadzą do ścieńczenia i rozwarcia szyjki macicy oraz do ostatecznego porodu dziecka. Logicznie wysunięto teorię, że podobnie jak w przypadku każdego ćwiczenia, lepsze nawodnienie i dostarczanie węglowodanów do mięśni gładkich macicy może pomóc zoptymalizować skurcze potrzebne podczas porodu. Odwrotnie, uważa się, że odwodnienie skutkuje nie tylko zmniejszoną perfuzją macicy (ze względu na zmniejszoną objętość wewnątrznaczyniową), ale także zmniejszonym dostarczaniem składników odżywczych i eliminacją produktów przemiany materii z kurczącej się mięśniówki macicy.

Postuluje się, że nieodpowiednie nawodnienie matki jest czynnikiem przyczyniającym się do przedłużonego lub dysfunkcyjnego porodu, w którym skurcze macicy nie są wystarczająco silne lub są niewłaściwie skoordynowane, aby spowodować odpowiednie rozwarcie i zatarcie szyjki macicy. Nawet u pacjentek, u których doszło do całkowitego rozwarcia, wymagany jest wystarczający dobrowolny i mimowolny wysiłek mięśniowy podczas drugiego etapu porodu, aby uzyskać poród drogą pochwową. Przedłużający się poród może nie tylko prowadzić do zwiększenia kosztów hospitalizacji, ale także do zwiększonego ryzyka cesarskiego cięcia ze wskazań, takich jak „brak postępu”, zapalenie błon płodowych (infekcja wewnątrzmaciczna) i krwotok poporodowy. Ustanowienie technik optymalizacji długości i czasu trwania porodu było zatem obszarem szczególnego zainteresowania badawczego.

Do tej pory kilka randomizowanych, kontrolowanych badań wykazało, że przy większej częstości płynów podawanych dożylnie (IV) występuje zmniejszona częstość przedłużonego porodu i prawdopodobnie zmniejszone zapotrzebowanie na oksytocynę u pacjentek, które zgłaszają się do czynnego porodu. Jedno z tych badań zostało przeprowadzone tutaj w Long Beach Memorial przez Garite i wsp. pod aprobatą i nadzorem IRB. Co ważne, systematyczny przegląd tych badań przeprowadzony przez Cochrane Collaboration w 2013 r. wykazał, że zwiększone tempo podawania płynów dożylnych (250 ml/godz. vs 125 ml/godz.) wydaje się skracać czas do porodu i częstość cięć cesarskich u pacjentek, które zgłaszają się do czynnego porodu.

Tempo indukcji pracy gwałtownie wzrosło w ostatnich latach, z 9,5% w 1990 r. do 22,1% w 2004 r. Kobiety przechodzące indukcję porodu (niezależnie od tego, czy planowo, czy ze wskazań medycznych) stanowią odrębną populację od tych, które są w trakcie czynnego porodu, nie tylko w odniesieniu do ich wyjściowych cech, ale także w odniesieniu do przebiegu porodu oraz wyników matki i noworodka. Jak dotąd nie przeprowadzono badań oceniających zastosowanie zwiększonego nawodnienia dożylnego u pacjentek poddawanych indukcji porodu, ponieważ poprzednie badania koncentrowały się na pacjentkach, które są w trakcie czynnego porodu. Celem tego badania jest zatem określenie wpływu zwiększonego nawodnienia dożylnego u nieródek poddawanych indukcji porodu na długość porodu, sposób porodu oraz inne wyniki matki i noworodka.