Virkningerne af øget IV-hydrering på nulliparøse kvinder, der gennemgår en induktion af fødsel

Træningsfysiologi har vist, at øget væskeindtag og -erstatning kan forbedre skeletmuskulaturens ydeevne ved langvarig træning. Fødsel er en fysisk krævende proces, der i det væsentlige er en "øvelse" af livmoderen, hvor livmodersammentrækninger af varierende styrke og udvidelse fører til udtynding og udvidelse af livmoderhalsen og til eventuel fødsel af spædbarnet. Det er logisk blevet teoretiseret, at som med enhver øvelse kan forbedret hydrering og tilførsel af kulhydrater til uterus glatte muskler hjælpe med at optimere de sammentrækninger, der er nødvendige under veer. Omvendt menes dehydrering ikke kun at resultere i nedsat uterinperfusion (på grund af nedsat intravaskulært volumen), men også i reduceret tilførsel af næringsstoffer og eliminering af affaldsprodukter fra det kontraherende myometrium.

Utilstrækkelig maternel hydrering er blevet postuleret at være en medvirkende faktor til langvarig eller dysfunktionel fødsel, hvor livmoderkontraktioner ikke er tilstrækkeligt stærke eller er uhensigtsmæssigt koordinerede til at forårsage tilstrækkelig cervikal udvidelse og udslettet. Selv hos patienter, der udvider sig fuldstændigt, kræves der tilstrækkelig frivillig og ufrivillig muskelanstrengelse under den anden fase af fødslen for at opnå en vaginal fødsel. Længerevarende veer kan ikke kun føre til øgede hospitalsindlæggelsesomkostninger, men også til øgede risici for kejsersnit for indikationer som "manglende fremskridt", chorioamnionitis (intrauterin infektion) og postpartum blødning. Etablering af teknikker til at optimere fødslens længde og varighed har derfor været et område af særlig forskningsinteresse.

Til dato har adskillige randomiserede, kontrollerede undersøgelser vist, at med højere intravenøs (IV) væskehastighed er der en nedsat hyppighed af langvarig fødsel og muligvis et nedsat behov for oxytocin hos patienter, der er til stede i aktiv fødsel. En af disse undersøgelser blev udført her ved Long Beach Memorial af Garite et al. under IRB-godkendelse og supervision. Det er vigtigt, at en systematisk gennemgang af disse undersøgelser foretaget af Cochrane Collaboration i 2013 viste, at øgede intravenøse væskehastigheder (250 ml/time vs. 125 ml/time) ser ud til at forkorte tiden til fødslen og leveringshastigheden ved kejsersnit hos patienter, der er i aktiv fødsel.

Hyppigheden af ​​induktion af arbejdskraft er steget dramatisk i de seneste år, fra 9,5 % i 1990 til 22,1 % i 2004. Kvinder, der gennemgår en induktion af fødslen (uanset om det er valgfrit eller medicinsk indiceret) repræsenterer en adskilt befolkning fra dem, der er til stede i aktiv fødsel, ikke kun med hensyn til deres baseline-karakteristika, men også med hensyn til deres fødselsforløb og mødre- og neonatale resultater. Der har hidtil ikke været undersøgelser, der har undersøgt brugen af ​​øget intravenøs hydrering hos patienter, der gennemgår induktion af veer, da tidligere undersøgelser har fokuseret på patienter, der er til stede i aktiv fødsel. Formålet med denne undersøgelse er derfor at bestemme effekten af ​​øget intravenøs hydrering hos patienter, der ikke har fået fødslen, som gennemgår en induktion af fødslen på fødslens længde, leveringsmåden og andre mødre- og neonatale resultater.