en prospektiv kohortstudie for propranololbehandling ved retinopati hos prematuriteter

Forekomsten av Retinopathy of Prematurity (ROP) hos premature nyfødte under 1500 g er omtrent 60 % i utviklede land rundt om i verden, mens det er mye flere premature nyfødte over 1500 g og 32 ukers svangerskapsalder med Retinopathy of Prematurity (ROP) hadde skal behandles i utviklingslandene. ROP har listet toppen av de fem årsakene som fører til blindhet hos barn, som alvorlig truet barns syn og livskvalitet.

Ablasjon av netthinnen med fotokoagulasjon med laser eller kryoterapi reduserer forekomsten av blindhet ved å undertrykke den neovaskulære fasen av ROP. Disse operasjonene krever imidlertid anestesi, og noen av dem kan føre til komplikasjoner som apné, neonatal nekrotiserende enterokolitt, sepsis og blødninger i fordøyelseskanalen. Som et resultat er det viktig å studere en alternativ ikke-kirurgisk behandlingsmetode.

Utviklingen av ROP avhenger i stor grad av vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Reduksjonen av VEGF-ekspresjon i den neovaskulære fasen kan forhindre destruktiv neovaskularisering i ROP.

Propranolol er en slags beta-adrenerg reseptor (β-AR) som kan hemme uttrykket av VEGF og har vært førstevalg for behandling av infantilt hemangiom, den vanligste svulsten i spedbarnsalderen. Det er noen pilotstudier som tyder på at administrering av oral propranolol er effektiv for å motvirke progresjon av ROP hos pasienter uten operasjonsindikasjon. Ikke desto mindre er sikkerheten en bekymring, for oral propranolol kan føre til assosierte komplikasjoner og bivirkninger som bradykardi, hypotensjon, skade på hjernevekst og lukt.

Nylig har en undersøkelse av øyedråper propranolol i en musemodell av oksygenindusert retinopati (OIR) vist at propranolol fortsatt var effektiv til å hemme angiogene prosesser, noe som indikerer at lokal administrering er like effektiv.

Formålet med denne studien er å evaluere sikkerhet og effekt av oral/lokal propranolol hos premature nyfødte med tidlig fase av retinopati av prematuritet (ROP). Studien vil bli fulgt opp i en periode, og observere utviklingen av optikk og nervesystem komplikasjoner for ytterligere å bekrefte effekten av propranolol til ROP-behandling, noe som kan gi teoretisk grunnlag for videre klinisk anvendelse av stoffet i ROP.