um estudo de coorte prospectivo para o tratamento com propranolol na retinopatia da prematuridade

A incidência de retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos prematuros com menos de 1500g é de cerca de 60% nos países desenvolvidos em todo o mundo, enquanto há muito mais recém-nascidos prematuros com mais de 1500g e 32 semanas de idade gestacional com retinopatia da prematuridade (ROP) tiveram ser tratada nos países em desenvolvimento. A ROP está listada entre as cinco principais causas que levam à cegueira em crianças, o que ameaça seriamente a visão e a qualidade de vida das crianças.

A ablação da retina com fotocoagulação por laser ou crioterapia reduz a incidência de cegueira por suprimir a fase neovascular da ROP. No entanto, essas cirurgias requerem anestesia e algumas delas podem resultar em complicações como apnéia, enterocolite necrosante neonatal, sepse e hemorragia do trato digestivo. Como resultado, é importante estudar um método alternativo de tratamento não cirúrgico.

O desenvolvimento da ROP depende em grande parte do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). A redução da expressão do VEGF na fase neovascular pode prevenir a neovascularização destrutiva na ROP.

O propranolol é um tipo de receptor beta-adrenérgico (β-AR) que pode inibir a expressão do VEGF e tem sido a primeira escolha no tratamento do hemangioma infantil, o tumor mais comum da infância. Existem alguns estudos piloto sugerindo que a administração de propranolol oral é eficaz em neutralizar a progressão da ROP em pacientes sem indicação de operação. No entanto, essa segurança é uma preocupação, pois o propranolol oral pode resultar em complicações associadas e efeitos colaterais, como bradicardia, hipotensão, lesão do crescimento cerebral e olfatório.

Recentemente, uma pesquisa de colírio de propranolol em um modelo de camundongo de retinopatia induzida por oxigênio (OIR) mostrou que o propranolol ainda era eficaz na inibição de processos angiogênicos, indicando que a administração local é igualmente eficaz.

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e eficácia do propranolol oral/local em recém-nascidos pré-termo com fase inicial de retinopatia da prematuridade (ROP). O estudo será acompanhado por um período de tempo, observando o desenvolvimento do sistema óptico e nervoso complicações para confirmar ainda mais a eficácia do propranolol no tratamento da ROP, o que pode fornecer base teórica para a aplicação clínica futura da droga na ROP.