Effekten av epileptisk utflod på den strukturelle tilkoblingen til den utviklende hjernen (EPITRACT)

Legemiddelresistent fokal epilepsi er en svekkende sykdom da den ofte er ledsaget av lærevansker og atferdsforstyrrelser, som kan være tilstede ved sykdomsdebut og ha store konsekvenser for barnets livskvalitet.

Til tross for en fokal begynnelse av anfall, er dysfunksjonen i hjernenettverket diffus. Strukturell hjerneforbindelse kan måles med diffusjonstraktografi, som har vist bevis på utbredt nettverkspatologi ved fokal epilepsi, noe som sannsynligvis forklarer de tilhørende lærevansker. Hvorvidt pågående anfallsaktivitet ytterligere modifiserer nettverksledninger og muligens genererer unormale veier langs rutene for anfallsforplantning er et spørsmål om debatt.

Studien har til hensikt å undersøke effekten av anfall på cerebral tilkobling, både på lokalt og globalt nivå. Barn som gjennomgår en prekirurgisk evaluering for å undersøke om deres epilepsi kan kureres ved kirurgi, registreres med implanterte intracerebrale elektroder for kliniske formål. En diffusjonsmagnetisk resonansavbildning vil bli utført før implantasjon for å relatere traktografitiltak til anfallsregistreringer. På lokalt nivå vil intracerebralt elektroencefalogram (EEG) bli analysert for å kvantifisere intensiteten av epileptisk utladning (epileptogenisitetsindeksen) på hver elektrodekontakt. Tap av tilkobling (eller frakoblinger) bestemmes med diffusjonstraktografi for hver hjerneregion. Deretter vil korrelasjon mellom graden av epileptogenitet og med antall frakoblinger studeres.

På globalt nivå vil studien kvantifisere alle hvite substansfibre innenfor språkområdet (Brocas) i venstre og tilsvarende område i høyre hjernehalvdel. Forskjellen mellom halvkuler gir oss lateraliseringsindeksen. Det sekundære utfallet undersøker om barn med fokal epilepsi har atypisk språkorganisasjon, som et mål på diffuse endringer i hjernekabling.