Impact des décharges épileptiques sur la connectivité structurelle du cerveau en développement (EPITRACT)

L'épilepsie focale résistante aux médicaments est une maladie débilitante car elle s'accompagne souvent de troubles d'apprentissage et de troubles du comportement, qui peuvent être présents au début de la maladie et avoir d'importantes répercussions sur la qualité de vie de l'enfant.

Malgré un début focal des crises, le dysfonctionnement des réseaux cérébraux est diffus. La connectivité cérébrale structurelle peut être mesurée avec la tractographie de diffusion, qui a montré des preuves d'une pathologie de réseau généralisée dans l'épilepsie focale, expliquant probablement les troubles d'apprentissage associés. La question de savoir si l'activité de crise en cours modifie davantage le câblage du réseau et génère éventuellement des voies anormales le long des voies de propagation de la crise est un sujet de débat.

L'étude vise à sonder l'effet des crises sur la connectivité cérébrale, à la fois au niveau local et au niveau mondial. Les enfants qui subissent une évaluation préchirurgicale pour déterminer si leur épilepsie peut être guérie par la chirurgie sont enregistrés avec des électrodes intracérébrales implantées à des fins cliniques. Une Imagerie par Résonance Magnétique de diffusion sera réalisée avant l'implantation afin de relier les mesures de tractographie aux enregistrements des crises. Au niveau local, l'électroencéphalogramme intracérébral (EEG) sera analysé pour quantifier l'intensité de la décharge épileptique (l'indice d'épileptogénicité) sur chaque contact d'électrode. La perte de connectivité (ou déconnexions) est déterminée par tractographie de diffusion pour chaque région du cerveau. Ensuite, la corrélation entre le degré d'épileptogénicité et le nombre de déconnexions sera étudiée.

Au niveau mondial, l'étude quantifiera toutes les fibres de matière blanche dans la zone du langage (de Broca) dans l'hémisphère gauche et la zone correspondante dans l'hémisphère droit. La différence entre les hémisphères nous donne l'indice de latéralisation. Le résultat secondaire examine si les enfants atteints d'épilepsie focale ont une organisation atypique du langage, en tant que mesure des changements diffus dans le câblage cérébral.