Impacto de la descarga epiléptica en la conectividad estructural del cerebro en desarrollo (EPITRACT)

La epilepsia focal farmacorresistente es una enfermedad debilitante, ya que a menudo se acompaña de problemas de aprendizaje y trastornos del comportamiento, que pueden estar presentes al inicio de la enfermedad y tener amplias repercusiones en la calidad de vida del niño.

A pesar de un inicio focal de las convulsiones, la disfunción de las redes cerebrales es difusa. La conectividad cerebral estructural se puede medir con tractografía de difusión, que ha mostrado evidencia de patología de red generalizada en la epilepsia focal, lo que probablemente explica las discapacidades de aprendizaje asociadas. Si la actividad convulsiva en curso modifica aún más el cableado de la red y posiblemente genera vías anormales a lo largo de las rutas de propagación de las convulsiones es un tema de debate.

El estudio pretende sondear el efecto de las convulsiones sobre la conectividad cerebral, tanto a nivel local como global. Los niños que se someten a una evaluación prequirúrgica para probar si su epilepsia se puede curar mediante cirugía se registran con electrodos intracerebrales implantados con fines clínicos. Se realizará una resonancia magnética de difusión antes de la implantación para relacionar las medidas de tractografía con los registros de convulsiones. A nivel local, se analizará el electroencefalograma (EEG) intracerebral para cuantificar la intensidad de la descarga epiléptica (el índice de epileptogenicidad) en cada contacto de electrodo. La pérdida de conectividad (o desconexiones) se determina con tractografía de difusión para cada región del cerebro. Luego se estudiará la correlación entre el grado de epileptogenicidad y con el número de desconexiones.

A nivel global, el estudio cuantificará todas las fibras de materia blanca dentro del área del lenguaje (de Broca) en el hemisferio izquierdo y el área correspondiente en el hemisferio derecho. La diferencia entre hemisferios nos da el índice de lateralización. El resultado secundario investiga si los niños con epilepsia focal tienen una organización del lenguaje atípica, como medida de cambios difusos en el cableado cerebral.