Effekten av epileptisk flytning på den strukturella anslutningsmöjligheten hos den utvecklande hjärnan (EPITRACT)

Läkemedelsresistent fokal epilepsi är en försvagande sjukdom eftersom den ofta åtföljs av inlärningssvårigheter och beteendestörningar, som kan vara närvarande vid sjukdomsdebut och ha stora återverkningar på barnets livskvalitet.

Trots en fokal start av anfall är dysfunktionen i hjärnnätverken diffus. Strukturell hjärnanslutning kan mätas med diffusionstraktografi, vilket har visat bevis på utbredd nätverkspatologi vid fokal epilepsi, vilket förmodligen förklarar de associerade inlärningssvårigheterna. Huruvida pågående anfallsaktivitet ytterligare modifierar nätverksledningar och möjligen genererar onormala vägar längs vägarna för anfallsutbredning är en fråga om debatt.

Studien avser att undersöka effekten av anfall på cerebral anslutning, både på lokal och global nivå. Barn som genomgår förkirurgisk utvärdering för att undersöka om deras epilepsi kan botas genom kirurgi registreras med implanterade intracerebrala elektroder för kliniska ändamål. En diffusionsmagnetisk resonanstomografi kommer att utföras före implantation för att relatera traktografiåtgärder till anfallsinspelningar. På lokal nivå kommer intracerebralt elektroencefalogram (EEG) att analyseras för att kvantifiera intensiteten av epileptisk urladdning (epileptogenicitetsindex) på varje elektrodkontakt. Förlust av anslutning (eller frånkopplingar) bestäms med diffusionstraktografi för varje hjärnregion. Därefter kommer korrelation mellan graden av epileptogenicitet och med antalet frånkopplingar att studeras.

På global nivå kommer studien att kvantifiera alla vita substansfibrer inom språkområdet (Brocas) i vänster och motsvarande område i höger hjärnhalva. Skillnaden mellan hemisfärer ger oss lateraliseringsindexet. Det sekundära utfallet undersöker om barn med fokal epilepsi har atypisk språkorganisation, som ett mått på diffusa förändringar i hjärnans ledningar.