Einfluss der epileptischen Entladung auf die strukturelle Konnektivität des sich entwickelnden Gehirns (EPITRACT)

Die medikamentenresistente fokale Epilepsie ist eine schwächende Krankheit, da sie oft von Lernbehinderungen und Verhaltensstörungen begleitet wird, die bereits zu Beginn der Krankheit vorhanden sein können und weitreichende Auswirkungen auf die Lebensqualität des Kindes haben.

Trotz fokalem Anfallsbeginn ist die Dysfunktion der zerebralen Netzwerke diffus. Die strukturelle Gehirnkonnektivität kann mit der Diffusionstraktographie gemessen werden, die Hinweise auf eine weit verbreitete Netzwerkpathologie bei fokaler Epilepsie gezeigt hat, was wahrscheinlich die damit verbundenen Lernschwierigkeiten erklärt. Ob die anhaltende Beschlagnahmeaktivität die Netzwerkverkabelung weiter modifiziert und möglicherweise anormale Pfade entlang der Ausbreitungswege der Anfälle erzeugt, ist umstritten.

Die Studie beabsichtigt, die Wirkung von Anfällen auf die zerebrale Konnektivität sowohl auf lokaler als auch auf globaler Ebene zu untersuchen. Kinder, die sich einer präoperativen Untersuchung unterziehen, um zu prüfen, ob ihre Epilepsie durch eine Operation geheilt werden kann, werden mit implantierten intrazerebralen Elektroden für klinische Zwecke aufgezeichnet. Vor der Implantation wird eine Diffusions-Magnetresonanztomographie durchgeführt, um traktographische Maßnahmen mit Anfallsaufzeichnungen in Beziehung zu setzen. Auf lokaler Ebene wird ein intrazerebrales Elektroenzephalogramm (EEG) analysiert, um die Intensität der epileptischen Entladung (den Epileptogenitätsindex) bei jedem Elektrodenkontakt zu quantifizieren. Der Verlust der Konnektivität (oder Unterbrechungen) wird mit Diffusionstraktographie für jede Gehirnregion bestimmt. Dann wird die Korrelation zwischen dem Grad der Epileptogenität und mit der Anzahl der Unterbrechungen untersucht.

Auf globaler Ebene wird die Studie alle Fasern der weißen Substanz innerhalb des Sprachbereichs (Broca's) in der linken und des entsprechenden Bereichs in der rechten Hemisphäre quantifizieren. Die Differenz zwischen den Hemisphären ergibt den Lateralisierungsindex. Das sekundäre Ergebnis untersucht, ob Kinder mit fokaler Epilepsie eine atypische Sprachorganisation haben, als Maß für diffuse Veränderungen in der Gehirnverdrahtung.