Impact van epileptische ontlading op de structurele connectiviteit van de zich ontwikkelende hersenen (EPITRACT)

Geneesmiddelenresistente focale epilepsie is een slopende ziekte, aangezien deze vaak gepaard gaat met leerstoornissen en gedragsstoornissen, die al aanwezig kunnen zijn bij het begin van de ziekte en grote gevolgen hebben voor de kwaliteit van leven van het kind.

Ondanks een focaal begin van aanvallen, is de disfunctie van de cerebrale netwerken diffuus. Structurele hersenconnectiviteit kan worden gemeten met diffusietractografie, die bewijs heeft geleverd voor wijdverbreide netwerkpathologie bij focale epilepsie, wat waarschijnlijk de bijbehorende leerstoornissen verklaart. Of aanhoudende aanvalsactiviteit de netwerkbedrading verder wijzigt en mogelijk abnormale routes genereert langs de routes van de verspreiding van aanvallen, is een kwestie van discussie.

De studie is bedoeld om het effect van aanvallen op de cerebrale connectiviteit te onderzoeken, zowel op lokaal als op mondiaal niveau. Kinderen die een preoperatieve evaluatie ondergaan om te onderzoeken of hun epilepsie operatief kan worden genezen, worden opgenomen met geïmplanteerde intracerebrale elektroden voor klinische doeleinden. Voorafgaand aan implantatie zal een diffusie Magnetic Resonance Imaging worden uitgevoerd om tractografische maatregelen te relateren aan opnames van aanvallen. Op lokaal niveau zal een intracerebraal elektro-encefalogram (EEG) worden geanalyseerd om de intensiteit van de epileptische ontlading (de epileptogeniciteitsindex) op elk elektrodecontact te kwantificeren. Verlies van connectiviteit (of verbroken verbindingen) wordt bepaald met diffusietractografie voor elk hersengebied. Vervolgens wordt de correlatie tussen de mate van epileptogeniciteit en het aantal ontkoppelingen bestudeerd.

Op mondiaal niveau zal de studie alle wittestofvezels in het taalgebied (Broca's) in de linker en het overeenkomstige gebied in de rechterhersenhelft kwantificeren. Het verschil tussen hemisferen levert ons de lateralisatie-index op. De secundaire uitkomst onderzoekt of kinderen met focale epilepsie een atypische taalorganisatie hebben, als maatstaf voor diffuse veranderingen in de bedrading van de hersenen.