Forandringer i mykt og hardt vev etter bevaring av alveolarryggen: Frysetørket beinallograft vs. L-PRF-propp

En prospektiv, randomisert klinisk studie vil bli utført for å avgjøre om L-PRF, sammenlignet med frysetørket benallograft, vil resultere i sammenlignbar volumetrisk krymping av alveolarryggen og overliggende keratinisert vev, etter ekstraksjon av tenner og socket-transplantasjon.

Denne studien tar sikte på å innhente informasjon for å bestemme hvilket materiale som vil gi et overlegent klinisk resultat, samt rapportering om pasientrelaterte utfall. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i to grupper. Det kirurgiske inngrepet vil bli utført av en av fem kalibrerte periodontale beboere.

Pasientene vil bli fulgt i 2 uker postoperativt av samme beboer, for å overvåke helingsprosessen og vurdere for eventuelle komplikasjoner.

Randomisering vil bli oppnådd ved hjelp av et datastyrt randomiseringsskjema og vil bli tildelt en av to grupper og tildelt ved hjelp av en forseglet konvolutt åpnet på operasjonsdagen kommunisert til kirurgen under operasjonen av et veiledende fakultetsmedlem. Deltakerne vil bli blokk-randomisert for hver av de 5 operatørene for balanse.

Anestesi vil bli oppnådd og bløtvevsmålinger vil bli oppnådd ved bruk av en periodontal sonde. En atraumatisk ekstraksjonsteknikk vil bli utført for å tillate minimal forstyrrelse av bløt- og hardvevsarkitekturen.

Deretter vurderes veggene til uttakshylsen og eventuelle defekter i sokkelen måles med en periodontal sonde. Gruppe A: Mucoperiosteal pose i full tykkelse er laget opp til ~3 mm apikalet av den benete toppen av sokkelen med en periosteal elevator. Sokkelen er trinnvis fylt med mineralisert kortikalt frysetørket benallograft og kondensert. Gruppe B: Sokkelen pakkes som i gruppe A etterfulgt av venepunktur av antecubital vene med 21G nål og oppsamling av 4-6 ampuller (10 ml hver) med venøst ​​blod uten tilsetningsstoffer eller antikoagulasjonsmidler. Ampullene sentrifugeres i 12 minutter ved 2700 rpm for å danne L-PRF-koagler. Stikkontakten fylles trinnvis med koagler og kondenseres.

Etter socketfylling vil begge gruppene ha graftene dekket av tett polytetrafluoretylenmembran. Membranen er trimmet og tilpasset med kantene gjemt 2-3 mm under gingivalvevet. Vev, graft og membran stabiliseres med 5/0 PTFE-suturer.

Pasientene vil også motta et smerte-VAS-spørreskjema som evaluerer postoperativ smerte 1 og 7 dager etter operasjonen. En CBCT med radiografisk stent vil bli tatt innen 72 timer etter operasjonen.

7 dager etter operasjon: Suturer vil bli fjernet hvis det anses egnet. VAS-spørreskjemaet vil bli samlet inn.

6 uker etter operasjon: d-PTFE-membran vil bli hentet og kassert ved hjelp av vevstang. Alginatavtrykk vil bli tatt for en kirurgisk veiledning.

11 uker etter operasjon: Andre CBCT vil bli tatt med radiografisk kirurgisk stent. Bilder som er oppnådd vil bli brukt til å analysere og sammenligne ryggdimensjonene med de som ble oppnådd ved baseline, så vel som for kirurgisk implantatplanlegging.

12 uker etter operasjon: Bløtvevsmåling med periodontal probe og tanntråd spennet over det tannløse stedet fra bukkal til lingual mucogingival overgang. Implantatplassering vil bli gjort etter standard prosedyre. Et trephinebor med en diameter på 2,5 mm vil bli brukt til å høste en beinkjerne for histologisk analyse. Benkjernen vil umiddelbart nedsenkes i en løsning av 10 % nøytral bufret formalin. Osteotomi og implantatplassering vil bli utført i henhold til produsentens protokoll. Avhengig av bukkalbenet og tykkelsen av bløtvev, kan tilleggsforstørrelse av bløtvev, benforstørrelse eller kombinasjon av disse prosedyrene være indisert. Pasienten vil bli fulgt opp og henvist til gjenopprettende tannlege i henhold til standard prosedyre. Det vil bli tatt bilder ved hvert besøk.