치조능선 보존 후 연부조직과 경부조직의 변화: 동결건조 골동종이식 vs. L-PRF Clot

L-PRF가 냉동 건조된 뼈 동종이식과 비교하여 치아 추출 및 소켓 이식 후 치조 융기 및 그 위의 각질화된 조직의 비슷한 체적 수축을 초래하는지 여부를 결정하기 위해 전향적 무작위 임상 시험이 수행될 것입니다.

이 임상시험은 환자 관련 결과에 대한 보고뿐만 아니라 우수한 임상 결과를 제공할 수 있는 재료를 결정하기 위한 정보를 얻는 것을 목표로 합니다. 참가자는 무작위로 두 그룹으로 배정됩니다. 수술 절차는 보정된 5명의 치주 레지던트 중 한 명이 수행합니다.

수술 후 2주 동안 동일한 레지던트가 환자를 추적하여 치유 과정을 모니터링하고 합병증을 평가합니다.

무작위화는 전산화된 무작위화 계획을 사용하여 달성되며 두 그룹 중 하나에 할당되고 감독 교수진이 수술 중 외과 의사에게 전달한 수술 당일 봉인된 봉투를 통해 할당됩니다. 참가자는 균형을 위해 5명의 오퍼레이터 각각에 대해 블록 무작위화됩니다.

마취가 이루어지고 치주 프로브를 사용하여 연조직 측정이 이루어집니다. 연조직 및 경조직 구조의 교란을 최소화하기 위해 비외상적 추출 기술이 수행됩니다.

그런 다음 추출 소켓 벽을 평가하고 치주 프로브로 소켓의 모든 결함을 측정합니다. 그룹 A: 전체 두께의 점막 골막 주머니가 골막 엘리베이터로 소켓의 뼈 능선의 정점 ~3mm까지 생성됩니다. 소켓은 광물화된 피질 동결 건조 뼈 동종이식으로 점진적으로 채워지고 응축됩니다. 그룹 B: 소켓은 그룹 A에서와 같이 주머니에 넣은 다음 21G 바늘로 전주정맥을 정맥 천자하고 첨가물이나 항응고제 없이 4-6 바이알(각각 10ml)의 정맥혈을 수집합니다. 바이알을 2700rpm에서 12분 동안 원심분리하여 L-PRF 응고물을 형성합니다. 소켓은 혈전으로 점진적으로 채워지고 응축됩니다.

소켓 충전 후 두 그룹 모두 조밀한 폴리테트라플루오로에틸렌 막으로 덮힌 이식편을 갖게 됩니다. 멤브레인은 치은 조직 아래에 2-3mm 자리잡은 테두리로 다듬어지고 적응됩니다. 조직, 이식편 및 막은 5/0 PTFE 봉합사로 안정화됩니다.

환자는 또한 수술 후 1일 및 7일 후 통증을 평가하는 통증 VAS 설문지를 받게 됩니다. 방사선 스텐트가 있는 CBCT는 수술 후 72시간 이내에 촬영됩니다.

수술 후 7일: 적합하다고 판단되면 봉합사를 제거합니다. VAS 설문지가 수집됩니다.

수술 후 6주: d-PTFE 막을 회수하여 조직 집게를 사용하여 폐기합니다. 수술 가이드를 위해 알지네이트 인상을 채득합니다.

수술 후 11주: 두 번째 CBCT는 방사선 수술 스텐트로 촬영됩니다. 획득한 이미지는 융기선 치수를 분석하고 베이스라인에서 획득한 것과 비교하는 데 사용될 뿐만 아니라 외과적 임플란트 계획을 위해 사용됩니다.

수술 후 12주: 치주 탐침과 치실을 사용하여 협측에서 설측 점막치은 연결부까지 무치악 부위에 걸친 연조직 측정. 임플란트 배치는 표준 절차에 따라 수행됩니다. 2.5mm 직경의 트레핀 드릴을 사용하여 조직학적 분석을 위한 뼈 코어를 채취합니다. 뼈 코어는 즉시 10% 중성 완충 포르말린 용액에 잠깁니다. 절골술 및 임플란트 배치는 제조업체의 프로토콜에 따라 수행됩니다. 협측 뼈와 연조직 두께에 따라 부수적 연조직 확대술, 뼈 확대술 또는 이러한 절차의 조합이 필요할 수 있습니다. 환자는 후속 조치를 취하고 표준 절차에 따라 수복 치과 의사에게 의뢰됩니다. 사진은 방문할 때마다 촬영됩니다.