Ændringer i blødt og hårdt væv efter konservering af alveolar Ridge: Frysetørret knogleallograft vs. L-PRF koagel

Et prospektivt, randomiseret klinisk forsøg vil blive udført for at afgøre, om L-PRF, sammenlignet med frysetørret knogleallograft, vil resultere i sammenlignelig volumetrisk svind af den alveolære kam og overliggende keratiniseret væv efter ekstraktion af tænder og socket-transplantation.

Dette forsøg har til formål at indhente information for at bestemme, hvilket materiale der ville give et overlegent klinisk resultat, samt rapportering om patientrelaterede resultater. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper. Det kirurgiske indgreb vil blive udført af en af ​​fem kalibrerede parodontale beboere.

Patienterne vil blive fulgt i 2 uger efter operationen af ​​den samme beboer for at overvåge helingsprocessen og vurdere for eventuelle komplikationer.

Randomisering vil blive opnået ved hjælp af et computerstyret randomiseringsskema og vil blive tildelt en af ​​to grupper og tildelt ved hjælp af en forseglet kuvert, der åbnes på operationsdagen, meddelt til kirurgen under operationen af ​​et tilsynsførende fakultetsmedlem. Deltagerne vil blive blok-randomiseret for hver af de 5 operatører for balance.

Anæstesi vil blive opnået, og bløddelsmålinger vil blive opnået ved hjælp af en parodontal sonde. En atraumatisk ekstraktionsteknik vil blive udført for at tillade minimal forstyrrelse af det bløde og hårde vævs arkitektur.

Derefter vurderes udtræksskålens vægge, og eventuelle defekter i socket måles med en parodontal sonde. Gruppe A: Mucoperiosteal pose i fuld tykkelse er skabt op til ~3 mm apikalet af knogletoppen af ​​soklen med en periosteal elevator. Sokkelen fyldes trinvist med mineraliseret kortikalt frysetørret knogleallograft og kondenseres. Gruppe B: Sokkelen pakkes som i gruppe A efterfulgt af venepunktur af den antecubitale vene med 21G nål og opsamling af 4-6 hætteglas (10 ml hver) venøst ​​blod uden tilsætningsstof eller antikoagulant. Hætteglassene centrifugeres i 12 minutter ved 2700 rpm for at danne L-PRF-koagler. Sokkelen fyldes trinvist med koaglerne og kondenseres.

Efter socket-fyldning vil begge grupper have transplantaterne dækket af tæt polytetrafluorethylenmembran. Membranen trimmes og tilpasses med kanterne gemt 2-3 mm under tandkødsvævene. Væv, graft og membran stabiliseres med 5/0 PTFE suturer.

Patienterne vil også modtage et smerte-VAS-spørgeskema, der evaluerer de postoperative smerter 1 og 7 dage efter operationen. En CBCT med den radiografiske stent vil blive taget inden for 72 timer efter operationen.

7 dage efter operation: Suturer vil blive fjernet, hvis det anses for passende. VAS-spørgeskemaet vil blive indsamlet.

6 uger efter operation: d-PTFE membran vil blive hentet og kasseret ved hjælp af vævspincet. Alginataftryk vil blive taget til en kirurgisk vejledning.

11 uger efter operation: Anden CBCT vil blive taget med radiografisk kirurgisk stent. De opnåede billeder vil blive brugt til at analysere og sammenligne højderyggens dimensioner med dem, der er opnået ved baseline såvel som til kirurgisk implantatplanlægning.

12 uger efter operation: Blødt vævsmåling med parodontal probe og tandtråd spændt over det tandløse sted fra mundhulen til lingual mucogingival forbindelse. Implantatplacering vil blive udført efter standardprocedure. Et trephinebor med en diameter på 2,5 mm vil blive brugt til at høste en knoglekerne til histologisk analyse. Knoglekernen nedsænkes øjeblikkeligt i en opløsning af 10 % neutral bufret formalin. Osteotomier og implantatplacering vil blive udført efter producentens protokol. Afhængigt af den bukkale knogle og tykkelsen af ​​det bløde væv kan hjælpeforstærkning af blødt væv, knogleforstørrelse eller kombination af disse procedurer være indiceret. Patienten vil blive fulgt op og henvist til den genoprettende tandlæge i henhold til standardproceduren. Der vil blive taget billeder ved hvert besøg.