歯槽堤保存後の軟組織と硬組織の変化: 凍結乾燥骨同種移植片 vs. L-PRF 血餅

L-PRF が、凍結乾燥骨同種移植片と比較して、抜歯およびソケット移植後に、歯槽堤およびその上にある角化組織の同等の体積収縮をもたらすかどうかを判断するために、前向き無作為化臨床試験が実施されます。

この試験は、どの材料が優れた臨床結果を提供するかを判断するための情報を得ることと、患者に関連する結果を報告することを目的としています。 参加者はランダムに 2 つのグループに割り当てられます。 外科的処置は、校正された 5 人の歯周レジデントのうちの 1 人によって行われます。

患者は、治癒過程を監視し、合併症を評価するために、同じ居住者によって術後2週間追跡されます。

無作為化は、コンピューター化された無作為化スキームを使用して達成され、2つのグループのうちの1つに割り当てられ、監督教員によって手術中に外科医に伝えられる手術日に開封された封印された封筒によって割り当てられます。 参加者は、バランスのために5人のオペレーターごとにブロックランダム化されます。

麻酔を行い、歯周プローブを使用して軟部組織の測定値を取得します。 軟組織および硬組織構造の乱れを最小限に抑えるために、非外傷性抽出技術が実行されます。

次に、抜歯窩の壁を評価し、抜歯窩の欠陥を歯周プローブで測定します。 グループ A: 骨膜エレベーターを使用して、ソケットの骨稜の最大 3 mm までの厚さの粘膜骨膜ポーチを作成します。 ソケットは、石灰化された皮質凍結乾燥骨同種移植片で徐々に充填され、凝縮されます。 グループＢ：ソケットは、グループＡと同様にパウチに入れられ、その後、２１Ｇの針で肘前静脈の静脈穿刺が行われ、添加剤または抗凝固剤を含まない静脈血のバイアル４～６本（各１０ｍｌ）が採取される。 バイアルを２７００ｒｐｍで１２分間遠心分離して、Ｌ－ＰＲＦクロットを形成する。 ソケットは徐々に血餅で満たされ、凝縮されます。

ソケットの充填に続いて、両方のグループのグラフトが高密度のポリテトラフルオロエチレン膜で覆われます。 メンブレンはトリミングされ、縁が歯肉組織の下 2 ～ 3 mm に収まるように調整されます。 組織、移植片、および膜は、5/0 PTFE 縫合糸で安定しています。

患者はまた、術後の痛みを評価する痛みのVASアンケートを受け取ります 手術後1日目と7日目。 X 線ステントを使用した CBCT は、手術から 72 時間以内に撮影されます。

手術後 7 日: 適切と判断された場合、抜糸します。 VASアンケートが収集されます。

手術後 6 週間: 組織鉗子を使用して、d-PTFE 膜を取り出して廃棄します。 サージカルガイド用にアルジネートの印象が採られます。

手術後 11 週間: 2 回目の CBCT は、X 線撮影用外科用ステントを使用して撮影されます。 得られた画像は、尾根の寸法を分析し、ベースラインで得られたものと比較するため、および外科的インプラントの計画に使用されます。

手術後 12 週間: 歯周プローブとフロスを用いた軟部組織の測定は、頬側から舌側の粘膜歯肉接合部まで無歯顎部位にまたがっています。 インプラント埋入は、標準的な手順に従って行われます。 直径 2.5 mm のトレフィン ドリルを使用して、組織学的分析のために骨のコアを採取します。 骨のコアは、10% の中性緩衝ホルマリン溶液にすぐに沈められます。 骨切り術とインプラントの配置は、製造元のプロトコルに従って行われます。 頬骨と軟部組織の厚さに応じて、補助的な軟部組織増強、骨増強、またはこれらの手順の組み合わせが必要になる場合があります。 患者はフォローアップされ、標準的な手順に従って修復歯科医に紹介されます。 訪問のたびに写真を撮ります。