Tidlig administrering av lutein/zeaxanthin hos premature nyfødte

Lutein er det viktigste karotenoidet som finnes selektivt i visse vev i menneskekroppen, hovedsakelig på nivået av netthinnen, makula (derav navnet) og linsen. I vev og serum finnes lutein sammen med et karotenoiddihydroksid, dets isomer, zeaxanthin. Lutein og zeaxanthin er tilstede på nivå med navlestrengen og passerer gjennom placentabarrieren og finnes også i de plasmatiske, i morsmelk og spesielt i råmelken. Når det gjelder administreringsmåten, har luteinet, gjennom sine spesifikke egenskaper, en forhøyet biotilgjengelighet etter oral administrering. De hematiske nivåene av lutein, etter å ha tilført næringsstoffer rike på karotenoider, økes med 67 % fra de 14 % observert ved betakaroten. Gjennom tverrfaglige og koordinerte studier, utført både in vitro og in vivo, ble det identifisert ulike handlingsmekanismer; spesielt har etterforskere demonstrert en forsvarsmekanisme for vevsfunksjonen av lutein, som produseres gjennom nøytraliseringsfenomenet (quench) av singlett oksygen og reaktive oksygenarter (ROS). Denne handlingen gir molekyler forskjellige aktiviteter: en antioksidantfunksjon, anti-inflammatoriske egenskaper, egenskaper som fremmer antitumoreffekter, induksjon av avgiftningsenzymer og positiv effekt på proteiner som fremmer kommunikasjonen mellom leddene (oppregulering). Nylig har det dukket opp eksperimentelle og kjemiske data som viser at oksidativt stress og skadelige handlinger bestemt av ROS kan spille en viktig rolle i patogenesen av mange nevrologiske sykdommer som Alzheimer, Parkinson hos voksne og ROP og NEC hos nyfødte.

Dette skyldes det faktum at nervesystemet er preget av membraner rike på flerumettet fett, de første cellulære forbindelsene påvirket av ROS-angrep gjennom lipidperoksidasjon. En lignende mekanisme kan vises for visse okulære vev (makula, linse, retina) som, som inneholder store mengder flerumettede fettsyrer, er mer sårbare enn andre strukturer med oksidative nedbrytninger indusert av ROS.

På grunn av det faktum at karotenoider er blant de kraftigste antioksidantene som finnes i naturen, utvikles det nye undersøkelser angående den funksjonelle rollen til disse stoffene i å forebygge nevrodegenerative sykdommer hos nyfødte.

Fordi disse flerumettede fettsyrene er svært følsomme for oksidasjon, påvirker modifikasjonen av deres plasmatiske nivåer tilstanden til antioksidantsystemene på moren og deretter på fosteret. Mange studier har vist at økningen av følsomheten for peroksidasjon av flerumettede fettsyrer hos gravide er ledsaget av en tilsvarende økning i plasmakonsentrasjonen av tokoferol, som umiddelbart etter fødselen avtar kraftig.

Plasmakonsentrasjonen av de nyfødtes antioksidanter var lavere enn hos mødrene. I navlestrengen er nivåene av tokoferoler og karotenoider betydelig lavere enn de som er registrert i mors plasma og konsentrasjonen av flerumettede fettsyrer på den nyfødte er betydelig høyere og mye mer økt enn hos mor.

Videre viste spesifikke studier en økende interesse for oksidativt stress og oksygenreaktive arter som visstnok akkumuleres etter fødselen. Mange metoder som vanligvis brukes på fødestuen (for eksempel medisiner som gis til gravide for å lindre smertene hennes, de nyfødtes ekstraksjonsmetoder, teknikkene for å minimere kroppstemperaturnedgang, blokkering av navlestrengen og spesielt bruken av oksygen til 100 % eller et ventilert rom for nyfødte med asfyksi-tegn) viser seg ikke alltid å være effektivt og kan også kompromittere helsen til det nyfødte på grunn av en betydelig økning av frie radikaler.

Noen spesifikke studier har sammenlignet nivåene av frie radikaler, fremhevet med markører, i plasmaet i navlestrengen til nyfødte med asfyksi behandlet 100 % med oksygen eller 21 % med oksygen, sammenlignet med en kontrollgruppe av barn uten kvelning. Nivåene av frie radikaler ble betydelig økt umiddelbart etter fødselen i alle tre gruppene og vokste i de to gruppene av nyfødte med asfyksi. I gruppen behandlet 21 % med oksygen, sank disse verdiene og har nådd samme nivå for nyfødte uten asfyksi 28 dager etter fødselen, mens i gruppen behandlet 100 % med oksygen forble nivåene av frie radikaler svært høye.

En kort eksponering av den nyfødte for 100 % oksygen er derfor årsaken til en utvidet oksidativ stresstilstand og en konsekvent økning av frie radikaler, som ser ut til å være involvert i forskjellige sykdommer og patologier i løpet av de første månedene av livet, spesielt i prematurtiden. spedbarn øker signifikant forekomsten av ROP, IVH, BPD, NEC og infeksjoner.

Disse resultatene viser at den nyfødte trenger å øke nivået av antioksidantbeskyttelse for å etablere redoksbalansen og for å forhindre problemene som oppsto fra en lengre eksponering for høye nivåer av frie radikaler og oksygenreaktive stoffer.

For tidlig fødsel er den hyppigste årsaken til dødelighet, sykelighet og funksjonshemming. Premature babyer har ekstremt høy risiko for å utvikle okulære eller nevrologiske lesjoner. Den viktigste komplikasjonen på synsnivå som kan oppstå kalles prematuritetsretinopati, såkalt ROP. Oksidativt stress er involvert i etiologien til denne sykdommen. Faktisk blir premature babyer, på grunn av luftveisproblemer, ofte utsatt for potensielt skadelige oksygenkonsentrasjoner eller lysterapi med høy blått lysintensitet. Disse terapeutiske praksisene er kilder til frie radikaler.

Studiene utført på babyene viste at nivåene av karotenoider i de første fire/seks månedene av livet er mye redusert. Dette skyldes det faktum at babyens kosthold utelukkende er basert på melk, uten noen faste elementer (som grønnsaker eller grønne blader), eneste kilder til dette næringsstoffet. Ikke desto mindre har babyer som ammes i gjennomsnitt høye plasmatiske luteinnivåer enn babyer matet med tilberedt melk. Ulike melkeblandinger for nyfødte som for tiden finnes på markedet er ikke beriket med denne typen karotenoider, og innholdet av lutein og zeaxanthin er derfor svært lavt, bortsett fra visse formuleringer som ikke handles i Italia og tilberedes med eggblandinger. Morsmelk er dermed den eneste kilden til lutein for nyfødte før avvenning, og amming viser seg å være av betydelig betydning som primærkilde til disse mikronæringsstoffene for nyfødte, riktig utvikling og beskyttelse av synsfunksjonen. Tatt i betraktning korrelasjonen mellom luteinet i blodet og morsmelk og reduksjonen av dets nivåer, lik alle karotenoider, i melk, etter 6 dager fra fødselen, er det allerede et viktig bidrag av næringsstoffer med høyt lutein i under amming. Et slikt kosthold beriket med lutein er spesielt viktig, spesielt for mødre til premature babyer eller babyer som har lav kroppsvekt når de blir født. Faktisk trenger premature babyer og undervektige babyer flere essensielle næringsstoffer for rask vekst. Disse babyene har ikke nytte av bidraget fra svært næringsrike og energirike stoffer som overføres fra mødrene deres i løpet av de siste ukene av svangerskapet. Også gastrointestinale og nyrefunksjoner som ikke er ferdig utviklet reduserer absorpsjonen og tilbakeholdet av viktige mikronæringsstoffer, blant annet viktige antioksidanter som beskytter det nyfødte barnet mot eksponering for høye nivåer av frie radikaler som produseres for mye ved fødselen og flere ganger som følge av gjenopplivningsteknikker som brukes. Amming er viktig for antioksidantbidraget til beskyttelsen av det nyfødte, og ernæringstilstanden til moren har senere en vesentlig del fordi det påvirker ernæringen til det nyfødte, spesielt når det gjelder visse løselige næringselementer, som lutein og zeaxanthin.

I litteraturen finnes allerede undersøkelser og resultater med bruk av lutein/zeaxanthin hos nyfødte.

Det nylige Gongs arbeid har evaluert rollen til lutein/zeaxanthin ved å sammenligne data innhentet fra forskjellige studier, inkludert de fra Romagnoli, Dani og Manzoni. Videre, takket være RCT-analyse av Rubin om emnet, konkluderte forskerne at lutein/zeaxanthin tolereres godt og absorberes godt fra premature spedbarn også etter oral administrering.

Det ekstremt interessante resultatet som har dukket opp, selv om det ikke er statistisk signifikant (sannsynligvis på grunn av det lille utvalget), er at tilskudd med lutein/zeaxanthin reduserte forekomsten og alvorlighetsgraden av ROP.

Denne protokollen er født fra ideen om at gitt de interessante resultatene fra tidligere arbeid anses det som viktig å utdype en dosering på minst 1 ml / kg lik 0,5 mg lutein og 0,05 mg zeaxanthin.

Evalueringen av nøkkelmarkørene for oksidativt stress er nødvendig sammen med studiet av det biologiske antioksidantpotensialet (BPT) og totalt hydroperoksid (TH) under og etter behandling.

Allerede i et tidligere arbeid har S. Perrone og M. Longini demonstrert en reduksjon av frie radikaler hos fullførte spedbarn, under og etter administrering av lutein/zeaxanthin ved å bestemme BTP og TH.

Preparater basert på lutein og zeaxanthin har aldri avslørt negative eller skadelige effekter på mennesker etter administrering, eller på gastrointestinal eller systemisk nivå. I nyere studier ble det ikke rapportert uønskede fenomener etter administrering av 20 mg/dag av lutein eller zeaxanthin i en periode på 6 måneder, eller interaksjoner med andre fettløselige næringselementer.