Tidlig og hele kurset ernæringsstøtte av Nutren® Optimum under IMRT for nasofaryngeal karsinom

Strålebehandling er fortsatt den viktigste behandlingen for nasofaryngealt karsinom (NPC). Den hyppigst forekommende strålerelaterte bivirkningen er trolig den stråleinduserte orale mukositten, som rammer opptil 100 % av NPC-pasienter som får strålebehandling, spesielt kombinert med kjemoterapi.

Oral mukositt er bare den vanligste årsaken til betydelig vekttap for pasienter med nasofarynxkarsinom under behandling. Pasienter med munnslimhinnebetennelse vil ha restriksjoner på normal mat, og alternativ til semi-flytende eller flytende diett, noe som resulterer i utilstrekkelig ernæringsinntak, underernæring, vekttap. Videre vil dårligere ernæringsstatus redusere immunfunksjon, hematopoietisk funksjon og reparasjonsfunksjon, noe som vil påvirke pasientens livskvalitet, redusere behandlingstoleransen og påvirke behandlingseffekten.

For tiden understreker retningslinjene i inn- og utland mer og mer at tidlig ernæringsbehandling og intervensjon før systemisk underernæring, også foreslår ernæringsbehandling og intervensjon samtidig med antitumorbehandling. Derfor endres tidspunktet for ernæringsintervensjon fra ineffektiv antitumorterapi som en palliativ behandling til tidlig start av antitumorterapi. For nasofaryngealt karsinom kan ernæringsintervensjon tidlig og hele forløpet forebygge og behandle underernæring eller kakeksi; forbedre behandlingstoleransen og etterlevelsen; kontrollere eller forbedre visse bivirkninger av strålebehandling; forbedre livskvaliteten; og deretter forbedre funksjonen og kurativ effekt. Førstevalg av ernæringsintervensjon er oralt kosttilskudd. For pasienter uten gastrointestinal dysfunksjon er parenteral ernæring ikke nødvendig, selv skadelig, noe som øker risikoen for infeksjon.

Nutren® Optimum har et høyere proteinforhold (P:F:C = 17:35:48), og 50 % av proteinkildene var laktalbumin og 50 % kasein. Laktalbumin er et protein av høy kvalitet, som er oppløst og spredt i myseproteinet. Laktalbumin er lett fordøyelse og absorpsjon, med høy biotilgjengelighet, og netto proteinutnyttelsesgrad (NPU) er høyere enn for kasein og soyaprotein. Laktalbumin er rikt på forgrenede aminosyrer, som kan brukes som energimateriale for energi. Laktalbumin har en svovelholdig aminosyre, som kan opprettholde nivået av GSH og være i rollen som antioksidasjon; inneholder glutamin, som bidrar til muskelglykogenoppdatering og forbedrer immunforsvaret. I tillegg kan laktalbumin også redusere nøytrofil apoptose betydelig, øke nøytrofil migrasjon og fagocytose, og forbedre immunfunksjonen. Derfor har laktalbumin den høyeste næringsverdien blant en rekke proteiner, kjent som proteinkonge. En kopp med 210 ml Nutren® Optimum inneholder 5 g laktalbumin.

Nutren® Optimum inneholder kostfiber, som produserer kortkjedede fettsyrer for å fremme spredningen av tarmprobiotika, og spiller anti-inflammatorisk, pro-apoptotisk, anti-tumor effekt, og opprettholder tarmhelsen. Samtidig er vitamin E spesielt tilsatt i Nutren® Optimum for å beskytte T-lymfocytter, beskytte røde blodlegemer, antioksidasjon, hemme blodplateaggregering, forbedre immunitet og så videre. I tillegg er 64 % fettkilder til Nutren® Optimum enumettet fett, som bidrar til metabolismen av glukose og lipid. Spesielt tilsatt L-karnitin kan fremme fettoksidasjon ved å bruke bedre fett for energi, uten å redusere vann og muskler. Nutren® Optimum gir 30 typer vitaminer og mineraler og andre næringsstoffer, og kan gi en omfattende og balansert ernæring.

Denne enkeltsenteret, åpne, randomiserte kontrollerte kliniske studien velger Nutren® Optimum som oral ernæringsstøtte for intervensjonsgruppen mens rutinemessig kostholdsveiledning for kontrollgruppen, med sikte på å evaluere effektiviteten og sikkerheten til ernæringsstøtte tidlig og hele kurset av Nutren® Optimum under intensitetsmodulert strålebehandling for nasofaryngeal karsinom, som kan forbedre pasientenes ernæringstilstand og livskvalitet, redusere bivirkninger og forbedre tolerabiliteten og effektiviteten av antitumorbehandling.