Nutriční podpora včasného a celého kurzu pomocí Nutren® Optimum během IMRT u karcinomu nosohltanu

Radiační terapie zůstává hlavní léčbou karcinomu nosohltanu (NPC). Nejčastěji se vyskytujícím nežádoucím účinkem souvisejícím s ozářením je pravděpodobně ozářením indukovaná orální mukozitida, která postihuje až 100 % pacientů s NPC, kteří dostávají radiační terapii, zejména kombinovanou s chemoterapií.

Orální mukozitida je jen nejčastější příčinou výrazného úbytku hmotnosti u pacientů s karcinomem nosohltanu během léčby. Pacienti s orální mukozitidou budou mít omezení normální stravy a alternativu k polotekuté nebo tekuté stravě, což povede k nedostatečnému nutričnímu příjmu, podvýživě a ztrátě hmotnosti. Horší stav výživy dále zhorší imunitní funkce, hematopoetické funkce a reparační funkce, což ovlivní kvalitu života pacienta, sníží toleranci léčby a ovlivní účinek léčby.

V současné době doporučení doma i v zahraničí stále více zdůrazňují, že včasná nutriční léčba a intervence před systémovou malnutrice také navrhují nutriční léčbu a intervenci současně s protinádorovou léčbou. Proto se načasování nutriční intervence mění od neúčinné protinádorové terapie jako paliativní léčby k časnému zahájení protinádorové terapie. U karcinomu nosohltanu může včasný a celý průběh nutriční intervence předcházet a léčit malnutrici nebo kachexii; zlepšit toleranci a komplianci léčby; kontrolovat nebo zlepšovat některé nežádoucí účinky radioterapie; zlepšit kvalitu života; a následně zlepšit funkci a léčebný účinek. První volbou nutriční intervence je perorální doplněk výživy. U pacientů bez gastrointestinální dysfunkce není parenterální výživa nutná, dokonce škodlivá, zvyšuje riziko infekce.

Nutren® Optimum má vyšší poměr bílkovin (P:F:C = 17:35:48) a 50 % zdrojů bílkovin tvořil laktalbumin a 50 % kasein. Lactalbumin je vysoce kvalitní protein, který se rozpouští a disperguje v syrovátkovém proteinu. Laktalbumin je snadno stravitelný a vstřebatelný, s vysokou biologickou dostupností a čistá míra využití bílkovin (NPU) je vyšší než u kaseinu a sójového proteinu. Laktalbumin je bohatý na aminokyseliny s rozvětveným řetězcem, které lze využít jako energetický materiál pro energii. Laktalbumin má aminokyselinu obsahující síru, která dokáže udržovat hladinu GSH a být v roli antioxidace; obsahující glutamin, který přispívá k aktualizaci svalového glykogenu a zlepšuje imunitní funkce. Kromě toho může laktalbumin také významně snížit apoptózu neutrofilů, zvýšit migraci neutrofilů a fagocytózu a posílit imunitní funkci. Proto má laktalbumin nejvyšší nutriční hodnotu mezi různými proteiny, známý jako proteinový král. Šálek 210 ml Nutren® Optimum obsahuje 5 g laktalbuminu.

Nutren® Optimum obsahuje vlákninu, která produkuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které podporují proliferaci střevních probiotik a mají protizánětlivý, proapoptotický, protinádorový účinek a udržují zdraví střev. Současně je v Nutren® Optimum speciálně přidán vitamín E k ochraně T lymfocytů, ochraně červených krvinek, antioxidaci, inhibici agregace krevních destiček, posílení imunity a tak dále. Kromě toho 64 % zdrojů tuku v Nutren® Optimum jsou mononenasycené tuky, které přispívají k metabolismu glukózy a lipidů. Speciálně přidaný L-karnitin může podporovat oxidaci tuků tím, že využívá lepší tuk pro energii, aniž by se snížila voda a svaly. Nutren® Optimum poskytuje 30 druhů vitamínů a minerálů a dalších živin a může poskytnout komplexní a vyváženou výživu.

Tato otevřená, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie v jediném centru vybírá Nutren® Optimum jako perorální nutriční podporu pro intervenční skupinu, zatímco rutinní dietní pokyny pro kontrolní skupinu, s cílem vyhodnotit účinnost a bezpečnost včasné a kompletní nutriční podpory pomocí Nutren® Optimum během radiační terapie s modulovanou intenzitou u karcinomu nosohltanu, která může zlepšit nutriční stav pacientů a kvalitu života, snížit nežádoucí účinky a zlepšit snášenlivost a účinnost protinádorové léčby.