MCT og Capsaicin Provokasjonsutfordring i diagnose av kronisk hoste

Denne studien har følgende mål:

1. å vurdere forekomsten av BHR hos ikke-røykende voksne med kronisk hoste,
2. å vurdere forekomsten av BHR hos pasienter med UACS og GERD,
3. å evaluere forholdet mellom BHR og hosterefleksfølsomhet,
4. å vurdere den diagnostiske nøyaktigheten av MCT i CVA med spesiell hensyn til dens diskriminerende verdi mellom CVA og andre årsaker til en kronisk hoste, spesielt GERD,
5. å estimere prognostisk verdi av BHR, fraksjonert utåndet nitrogenoksid (FeNO) og indusert sputum eosinofiltall for å forutsi respons på astmabehandling.

Den undersøkte gruppen vil bestå av 80 ikke-røykende voksne (18-75 år), som ikke er behandlet med angiotensin-konverterende enzymhemmere, uten tegn til luftveisinfeksjon innen seks uker før påmelding, med normal røntgen av thorax og som blir henvist til sykehuset på grunn av hoste som varer i minst åtte uker.

Etter å ha innhentet et informert samtykke, vil den diagnostiske tilnærmingen av de vanligste årsakene til kronisk hoste bli utført: en sykehistorie, fysisk undersøkelse, røntgen av thorax, i noen tilfeller brysttomografi, lungefunksjonstester (spirometri, fraksjonert utåndet nitrogenoksid, metakolin utfordringstest), laboratorietester (total immunglobulin E-konsentrasjon, fullstendig blodtelling), hudstikkprøver, indusert sputumcelletall, computertomografi av paranasale bihuler og ØNH-konsultasjon, 24-timers impedans med pH-overvåking, videolaryngoskopi og hosteutfordring med capsaicin .

Alvorlighetsgraden av hosten vil bli vurdert to ganger (ved innleggelse og etter seks ukers årsaksbehandling) ved hjelp av Visual Analogue Scale (VAS), den polske versjonen av Leicester Cough Questionnaire (LCQ) og capsaicin-inhalasjonshosteutfordringen.

Hvis MCT-resultatet er positivt, vil CVA antas årsaken til kronisk hoste og behandling med et inhalert steroid kombinert med en langtidsvirkende beta-agonist vil bli administrert i minst 4 uker. Hvis ingen tilfredsstillende respons på denne behandlingen observeres, vil et anti-leukotrienmiddel eller i neste trinn systemisk kortikosteroid brukes. Ineffektiv behandling med de ovennevnte medisinene vil indikere en mulighet for en annen underliggende årsak til BHR. Estimeringen av arealet under en ROC-kurve (mottakerdriftskarakteristikk) vil bli brukt for å bestemme det optimale grensepunktet for differensiering mellom astma og alternative årsaker til kronisk hoste.

Det forventes å vurdere hyppigheten av bronkial hyperrespons hos personer med kronisk hoste, for å bekrefte en korrelasjon mellom resultatene av MCT og sensitiviteten til hosterefleksen målt i capsaicin-inhalasjonshosteutfordring. Undersøkelsen vil sannsynligvis bestemme et nøyaktig grensepunkt for MCT som vil tillate å skille astma fra andre årsaker til kronisk hoste.