Laparoskopi-assistert ovariecystektomi: NY TILNATNING

Pasientplassering og portplassering:

Under generell anestesi plasseres pasienten i modifisert dorsal litotomistilling (for å sikre slapp fremre bukvegg). Pasienten blir deretter forberedt og drapert på vanlig måte for en abdomina- og vaginal prosedyre. Hos ikke-jomfrupasienter settes vaginalt spekulum inn i skjeden for å eksponere livmorhalsen, en livmormanipulator settes inn i livmorhalsen etterfulgt av plassering av et Foleys kateter i blæren. Når det gjelder portplassering, settes det inn en 10 mm navlestreng. En panoramautsikt over bekkenet ble oppnådd sammen med full vurdering av ovariemassen(e).

Aspirasjon av cysten:

Veress-nålen settes inn i midtlinjen 2 cm over symphysis pubis for å aspirere cysten under laparoskopisk veiledning (for å lede innføringen av nålen inn i cysteveggen og for å bekrefte fullstendig aspirasjon).

Levering av berørt eggstokk utenfor bukhulen:

En tverrgående mini-laparotomi gjøres (2-3 cm) i midtlinjen 2 cm over symphysis pubis. En lang skaft arterietang introduseres inne i bukhulen (for å gripe den berørte eggstokken) under laparoskopisk veiledning. Deretter trekkes arterien forsiktig til utsiden for å levere eggstokken ved mini-laparotomi-hudsnittet. Forsiktig håndtering og trekkraft påføres for å unngå skade på både eggstokkvevet og/og infundibulopelvic ligament. Etter levering av eggstokken lukkes buksnittet midlertidig ved hjelp av (E-formet 10 x 10 cm) gummiskjold (for å unngå tilsmussing av bukhulen med blod eller cystisk væske og gi muligheten til å blåse opp bukhulen igjen senere).

Ovariecystektomi:

Klassisk ovariecystektomi vil bli utført ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker der cysteveggen blir dissekert forsiktig og forsiktig fra det friske ovarievevet etterfulgt av perfekt hemostase og omforming av det gjenværende ovarievevet ved hjelp av Vicryl (3-0) suturer.

Gjeninnføring av eggstokken til inne i bukhulen:

Den sammensydde eggstokken skyves forsiktig inn i bukhulen og minilaparotomien dekkes på nytt av gummiskjoldet (for å tillate gjenoppblåsing av bukhulen). Eggstokken vurderes på nytt under laparoskopisk veiledning for å sikre perfekt hemostase og normal posisjon av eggstokken. Bekkenskylling gjøres ved behov.