Effekten av spesialistledd integrert omsorg ved KOLS (INTEGR-COPD)

Denne studien vil se på virkningen av omsorgslevering fra en spesialist i luftveislege sammenlignet med allmennleger for pasienter med KOLS i East Birmingham. Det vil bli drevet fra Heart of England NHS Foundation Trust, som vil gi spesialistinnspill og tilsyn, og opptil 40 praksiser over hele Eastern Birmingham Health Organization med omtrent 2200 pasienter med KOLS bekreftet av deres nåværende lege. Hver praksis vil bli randomisert til enten intervensjons- eller kontrollgruppen. Intervensjonsgruppen vil få sin vanlige årlige KOLS-gjennomgang utført av en spesialist i luftveislege ved baseline og 12 måneder. Pasientene vil motta omsorg ved å bruke vår lokale KOLS-veiledning som er akseptert av alle lokale oppdragsgrupper og sekundæromsorgsorganisasjoner. Behandling vil være etter klinikerens skjønn og er ikke spesifisert i utprøvingsprotokollen. Utforskerne forventer at behandlingsanbefalingene i intervensjonsarmen kan omfatte henvisning til lungerehabilitering og reduksjon i bruken av inhalerte kortikosteroider, som forskrives med høye rater i vår lokalitet. Kontrollgruppen vil bli sett av det vanlige personalet på sin praksis. Disse pasientene vil ikke bli sett av forsøksteamet, og dataene deres vil bli ekstrahert eksternt ved hjelp av elektroniske systemer.

Det primære resultatet vil være å sammenligne frekvensen av tilbud av retningslinjebasert omsorg i intervensjons- og kontrollpraksis. Sekundære utfall vil omfatte: henvisning til sekundærpleie, ikke-planlagte helsekonsultasjoner (ED-oppmøte, sykehusinnleggelser), KOLS-eksaserbasjoner, helsekostnader, foreskrevet medisin, biokjemiske sykdomsmarkører, radiologiske undersøkelser, lungefunksjonstester målt når klinisk indisert, og død innen 12. måneds oppfølgingsperiode.