Impact des soins intégrés dirigés par un spécialiste dans la MPOC (INTEGR-COPD)

Cette étude examinera l'impact de la prestation de soins par un pneumologue spécialiste par rapport aux médecins généralistes pour les patients atteints de MPOC à East Birmingham. Il sera géré par le Heart of England NHS Foundation Trust, qui fournira la contribution et la supervision des spécialistes, et jusqu'à 40 cabinets dans l'Eastern Birmingham Health Organization avec environ 2200 patients atteints de MPOC confirmés par leur médecin actuel. Chaque pratique sera randomisée soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. Le groupe d'intervention aura son examen annuel habituel de la BPCO effectué par un médecin spécialiste des maladies respiratoires au départ et à 12 mois. Les patients recevront des soins en utilisant nos conseils locaux sur la MPOC qui ont été acceptés par tous les groupes de mise en service locaux et les organisations de soins secondaires. Le traitement sera à la discrétion du clinicien et n'est pas spécifié dans le protocole d'essai. Les enquêteurs prévoient que les recommandations de traitement dans le groupe d'intervention pourraient inclure l'orientation vers la réadaptation pulmonaire et la réduction de l'utilisation des corticostéroïdes inhalés, qui sont prescrits à des taux élevés dans notre localité. Le groupe témoin sera vu par le personnel habituel de leur cabinet. Ces patients ne seront pas vus par l'équipe d'essai et leurs données seront extraites à distance à l'aide de systèmes électroniques.

Le résultat principal sera de comparer les taux de prestation de soins basés sur des lignes directrices dans les pratiques d'intervention et de contrôle. Les critères de jugement secondaires incluront : l'orientation vers les soins secondaires, les consultations de soins de santé non planifiées (fréquentation des services d'urgence, admissions à l'hôpital), les exacerbations de la MPOC, les coûts des soins de santé, les médicaments prescrits, les marqueurs biochimiques de la maladie, les examens radiologiques, les tests de la fonction pulmonaire mesurés lorsqu'ils sont cliniquement indiqués et le décès dans les 12 ans. période de suivi d'un mois.